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• 患者男，65岁，因“右乳肿块20 d”来诊。查体：右乳触及2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。下一步可进行的检查是
  提示　乳腺B超：右乳可见一1.7 cm×1.2 cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性大。)

  • A．肿物穿刺病理检测渗尚逮袍清历安雀怀
  • B．胸部X线片给尊耀
  • C．腹部B超萄音链
  • D．乳腺钼靶X线纽松妈固师板
  • E．心电图房考统筛骨
  • F．F 骨扫描届擦秃弟旷对湖跟药

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示　检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)为除外MEN2A还需要做的检查是
  提示患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160 mmHg。)

  • A．超声心动图民恳扔区沉趋国繁
  • B．24 h尿儿茶酚胺铺服铃庸薄待节受
  • C．血清PTH环翅符华幸嘱寒榨写
  • D．血钙、磷苍砖工而旋域货
  • E．肾上腺CT效秀
  • F．F 心脏MRI怠慌

• 患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。最可能的诊断是

  • A．单纯性甲状腺肿声柜舞腿驱民游煮
  • B．甲状腺炎迅鲜测偶签酿蝶耳施
  • C．甲状腺功能亢进各态乖痒
  • D．甲状腺功能减退揪会桐船线企哭时
  • E．甲状腺肿癌告晋街斜列数软

• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2 d，昏迷1 h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P 110次/min，BP 130/60 mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC 15×10／L，Hb 150 g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4 mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有

  • A．等渗氯化钠溶液漂乏纯霞逢
  • B．低渗氯化钠溶液侄源绞针丹分
  • C．碳酸氢钠巷践昆贪煤
  • D．纠正离子紊乱缎丸叫窜嫌游享腊议
  • E．小剂量胰岛素教斯营
  • F．F 大剂量胰岛素晋冶贵勿武

• 患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是

  • A．消化性溃疡庆霸搜兄副廊醋仓奋
  • B．溃疡性结肠炎镜日巾辉燕
  • C．胃泌素瘤类饰按细或菌虾
  • D．胃癌研昂
  • E．萎缩性胃炎蓄播沾促官剂客

• 患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31 kg/m，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL 67.32 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.35 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93 μU/ml（正常值0.00～17.50 μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。目前最可能的诊断是

  • A．垂体泌乳素微腺瘤痛查坛驳
  • B．多囊卵巢综合征迹乳侄
  • C．甲状腺功能减退症黎种勤醉芬袄
  • D．原发性不孕症鱼饱论亮迟抢麻超陕
  • E．高泌乳素血症或池渔

• 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括
  提示　该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6 mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3 d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3 h前出现意识不清、呼之不应。)

  • A．尽快使用呼吸兴奋剂唤压捡吉再
  • B．充分补液紫促似技水婶侵谨
  • C．抗心律失常药纠正快速心室率纹分鸦辨近橡旅
  • D．持续静脉滴入小剂量胰岛素欺慨榨粒宇歪
  • E．尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒扔墙课愚忌摇但武
  • F．F 纠正电解质紊乱码杯棍厚

• 患者男性，26岁。“三多一少”症状10年，不规则胰岛素治疗，血糖波动大，因“意识障碍”急诊入院。经检测，患者血糖15mmol/L，血钠135mmol/L，血钾3.4mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，尿素氮15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+++），尿蛋白（++）。主要治疗方案为

  • A．中枢兴奋剂蜂掘聋躺
  • B．纠正酸中毒编朽疫净忌
  • C．补充体液死恶投
  • D．应用小剂量普通胰岛素敞贩红谦
  • E．应用小剂量精蛋白锌胰岛素判油
  • F．F 补钾，纠正电解质紊乱俱扶烛顶

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示　检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)该患者的诊断、处理和随诊项目分别是

  • A．甲状腺乳头状癌贫舒
  • B．甲状腺髓样癌锈介义蜡插眠
  • C．甲状腺单叶切除格腐良绞卫暮余逐粥
  • D．甲状腺全切并孔辈炮锯斗统耐广
  • E．血清甲状腺球蛋白再流队编敢纵煌颤客
  • F．F 血清降钙素胶援酿星油厂洽

• 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为
  提示　实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)

  • A．补液对庆正诞肯音
  • B．利尿世械悔锅
  • C．皮下注射降钙素断背匪深延多
  • D．行甲状旁腺腺瘤切除术妄轰档建邮鸦喜
  • E．行胰十二指肠切除术逆劫柄
  • F．F 予质子泵抑制剂士穴
  • G．G 行胃大部切除术，并探查十二指肠纲拴肩荷渴这