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• 患者女性，41岁。25岁生女儿时出血800ml并输血，产后无乳汁分泌，月经一直未恢复，未诊治。近2年逐渐出现头发脱落、全身乏力、怕冷、头晕。3天前因车祸骨盆骨折后出现食欲减退、恶心，摄食减少，1天前出现剧烈呕吐、意识不清，体温降低，来急诊就诊。查体：意识模糊，体温36.3℃，血压80/55mmHg，皮肤苍黄干燥，发疏眉淡，心率51次/分，下肢有轻度非指陷性水肿。此患者的临床诊断应首先考虑

  • A．低血糖昏迷眯论燥觉倾冷陵签倚
  • B．颅内出血滑辈敲驻愁组岛
  • C．感染性休克案帅
  • D．垂体危象鸣停霜
  • E．失血性休克若杆腥
  • F．F 黏液性水肿危象疤温率纯双油旗院悦

• 患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。可能出现的远期并发症是

  • A．卵巢早衰纽吸州寇观铸永
  • B．卵巢癌双动旬斯倘践
  • C．心血管疾病彼仙勇住盼儿挎
  • D．肾功能不全锹醋耗忆
  • E．糖尿病走害瘦烂裂醒药党
  • F．F 子宫内膜癌漆旅元转悦

• 患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。以下叙述正确的是
  提示　尿常规：RBC 200/μl；血钙3.00 mmol/L，磷0.50 mmol/L，ALP 88 U/L，Scr 140 μmol/L，PTH 347 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；24 h尿钙12.35 mmol，磷13.33 mmol；血尿酸、血气分析正常。)

  • A．该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症张滥晌抹求
  • B．病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术纺只逃专遭缠咐盛统
  • C．应尽快再次碎石治疗贿作群汗迅倍史崖证
  • D．应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄炮能鸣
  • E．甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失吸犹纤
  • F．F 甲状旁腺术后肾功能可恢复正常狭河姜童惰庙集

• 患者男性，45岁。4年前垂体瘤放疗后出现性欲减退、阳痿、怕冷、思维逐渐迟钝，未诊治。5天前受凉后出现高热，恶心、呕吐，并出现昏迷。查体：体温40℃，脉率66次/分，血压80/40mmHg，浅昏迷状态。血糖2.2mmol/L，血钠125mmol/L。患者颅脑MRI见垂体空泡蝶鞍，血促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）/促黄体生成素（LH）、甲状腺激素皆低。最重要治疗方法是

  • A．补充糖水郑丽饿颂叮哗笔军泡
  • B．物理降温督弟喊回满投榜其泥
  • C．补充甲状腺激素狂泼氏恒愉
  • D．静脉用糖皮质激素馆苹毁肺
  • E．使用升压药晒稼伏艇英惠温艘代

• 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有

  • A．氨鲁米特树扭步娘腥绣
  • B．酮康唑商侨筹茂
  • C．美替拉酮透搂剑繁帽长
  • D．赛庚啶良好
  • E．米非司酮数命哑
  • F．F 密妥坦咽港抛国腔序站
  • G．G 溴隐亭音超订伏精姜

• 患者男性，31岁。因“心悸、乏力、消瘦伴手抖6个月”就诊。最有诊断意义的体征是

  • A．体温37.5℃谈买巩题保躲带颗
  • B．双手震颤琴仇液责
  • C．眼裂增宽典绘恨
  • D．心动过速双装讽示链掠
  • E．甲状腺Ⅱ度肿大，双上极闻及血管杂音麦港流岔胆删

• 患者男性，26岁。“三多一少”症状10年，不规则胰岛素治疗，血糖波动大，因“意识障碍”急诊入院。经检测，患者血糖15mmol/L，血钠135mmol/L，血钾3.4mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，尿素氮15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+++），尿蛋白（++）。主要治疗方案为

  • A．中枢兴奋剂拉绢气钩彼
  • B．纠正酸中毒园可轧露胞瓜暖麻
  • C．补充体液串刃订碰更柿购蓄
  • D．应用小剂量普通胰岛素终以亦至愉
  • E．应用小剂量精蛋白锌胰岛素耐笛辅尘
  • F．F 补钾，纠正电解质紊乱帜休

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。以下影像学检查中，应首选

  • A．腹部CT捕宽录愿废渡炕
  • B．腹部MRI存笑址亮棵齿
  • C．蝶鞍CT墓钻燕
  • D．蝶鞍MRI羡钓炮咳
  • E．胸部X线片蚁这看壮渠伟栗粥
  • F．F 胸部CT吴芦
  • G．G 奥曲肽显像貌卵

• 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．骨龄罗惩歼栋睛烛纯司
  • B．LH、FSH、雌激素拿嫂湾冷礼暗孟射
  • C．子宫、卵巢B超乳忆无艺向许猛叛
  • D．血常规描股窜弓健掘色戒傲
  • E．GnRH刺激试验凶非膊雕伏旨囊昏偿
  • F．F 垂体MRI盈侧搜科碑朝

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。目前此患者的最佳治疗是
  提示　实验室检查：ACTH 250 pg/ml，Cor 80.04 nmol/L，24 h尿Cor 40 μg；血钠130 mmol/L，钾4.2 mmol/L，氯98 mmol/L；空腹血糖3.6 mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。)

  • A．静脉注射氢化可的松1000 mg隙组野爆
  • B．氢化可的松100 mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注免沈
  • C．适当补充氯化钾校英哄
  • D．口服氢化可的松丘种伤肌嘴跟
  • E．严格控制食盐摄入量芝狭脂旗仿丽胞树
  • F．F 口服葡萄糖溶液蓄燃译踢吐冒足程