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• 患者女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤,患者休息时就有胸闷、气短，端坐呼吸。若是缓慢心律失常，治疗时应用

  • A．苯妥英钠慰隐兴泻翼像芒俊
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• 患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3 s，偶发房性期前收缩，短阵型房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40 mm，左心室舒张期直径54 mm，EF 67%。患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为

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• 患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适;2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m/3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体:P96次/分，短绌BP120/80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。冠脉造影:左前降支浸润性病变，中段与右肺下A形成A瘘；左回旋支浸润性病变，左边缘支与肺A形成A瘘;右冠中段完全闭塞性病变，提示其远端与回旋支形成侧支循环。心超:升主动脉内径35mm:心尖部，部分室间隔，前壁及下壁运动幅度减弱。左房前后径45mm;左室舒张末期前后径50mm,右心室前后径21mm，彩超:二尖瓣区可见收缩期花色血流信号经左室经二尖瓣口流向左房，血流V:5.3m/s，压力阶差112mmHg。二尖瓣呈单峰，峰值v:6cm/s，LVEF56%，短轴缩短率26%。根据辅诊检查，可得出如下结论

  • A．冠心病垄捞
  • B．先天性冠状动脉畸形-冠状动脉肺动脉瘘挪至几概香未腰躲
  • C．心底部左向右分流先心病冈犯
  • D．心脏房室结构正常，心功能正常耻殖亦熊社忆听
  • E．左房、左室扩大，心功能正常露奔
  • F．F 左房扩大，左室正常，二尖瓣狭窄，心功能正常僻漫糊药遗仓职次寻
  • G．G 左房扩大，左室正常，二尖瓣关闭不全，心功能正常虚幸蔬鞋寻涨翻

• 主动脉瓣狭窄的症状和体征包括

  • A．奇脉疑斥帖畅市症什霸宁
  • B．心绞痛火累铺爱岔往
  • C．胃肠道出血盆列锈架召
  • D．晕厥纷激烤帘
  • E．粹死蛛乃斜

• 患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适;2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m/3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体:P96次/分，短绌BP120/80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。患者同意接受华法林抗凝治疗。关于华法林抗凝，以下哪些叙述是正确的

  • A．华法林用于防治静脉血栓栓塞杀粱降踏啄疏相统训
  • B．华法林抗凝作用的机制是竟争性拮抗维生素K很巨派挡贝
  • C．华法林对已合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ,Ⅸ,无效盒驾仁
  • D．华法林早期可与肝素同用鼠毯弯凝高阳墙户渣
  • E．苯巴比妥、苯妥英钠、螺内酯，考来烯胺、利福平等可减弱华法林的抗凝作用造虽
  • F．F 甲磺丁脲、甲硝唑、西咪替丁、水合氯醛等可增加华法林的血药浓度耍慨
  • G．G 保泰松、奎尼丁、氢噻酮、利福平等可增加华法林的抗凝作用脾席堡贩烤祸
  • H．H 应用华法林期间应监测凝血时间兆诵央羽堤摆独

• 男性,55岁。心慌气短10年，3年来劳累后加重伴心前区痛，服消心痛地高辛效果不佳，近3个月来时有发热，轻咳，尿少，下肢浮肿，不能平卧。服退热药及断续肌注青霉素仍间断高烧乏力，恶心进食少，近1周着凉后高烧不退，心慌气短加重伴腹痛来急诊体检:T:40℃,BP:100/70mmHg,慢性重病容，贫血貌，胸对称，心脏叩诊向两侧稍大，心率117次/分，心律不齐，心尖区内侧可闻Ⅲ级吹风性SM,P2亢进，双肺底有细湿啰音，腹软，肝肋下1cm,下肢凹陷性浮肿。检查提示:到病房后高热三天未退39.5-40℃，心功不全症状加重，左季肋部不定位剧痛，心尖区内侧胸骨左缘第四肋间隙附近有Ⅲ级SM,心尖区第二心音后不纯，Hb由100g/L降到80g/L，血沉80mm/h，血培养第一次报告阴性，超声心动图提示有室间隔缺损可能。检查提示:来急诊后，T40℃，精神差，心率104次/分，频繁早搏>5次/分，腹软，痛无定位、无反跳痛。 在急诊室首先应检查哪些项目?

  • A．血清电解质测定划是贝雾蹄托蚕椒
  • B．肝功能，胆红质任洁
  • C．BUN，肌酐，血糖蛾阵昨制璃塌
  • D．胸部透视励煮奴削概符
  • E．超声心动图检查蛋蜂效造姻倍讯芳筹
  • F．F 外科急会诊毯司肌连
  • G．G 血常规石浩
  • H．H 心电图检查齐有誉屿凝教玉咸泽
  • I．I 血清心肌酶谱测定篇乔匠电瓣肠浊飘剥

• 患者男性，65岁。有发作性前胸闷痛半年，常于劳力和情绪激动时发作而来院就诊。有高血压病史20年。查体:血压:24/13kPa(180/98mmHg)。心率:'70次/分，规则。主动脉瓣区Ⅲ°收缩期杂音，A2亢进。肺(-)。腹柔软，肝脾来及，心电图正常。提示:经上述治疗后，患者心绞痛缓解不显著口此时应采取哪些措施?

  • A．住院观察帝糕宏遭
  • B．地高辛范液漆恰魄
  • C．休息蓬卖蛙同野泰
  • D．硝酸甘油静脉滴注只盯晋
  • E．氯化钾另狮沟忠
  • F．F 双氢克尿塞子卷局返屑
  • G．G 肝素送狸
  • H．H 心得安护宰预尿
  • I．I 二硝酸异山梨醇酯(消心痛)向霞拜二滋
  • J．J 地尔硫夹惑性震胀携亭密

• 男性，35岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。查体：心率85次/分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。 此患者应进行哪些检查？

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  • C．抗DNA酶B歇挤
  • D．心脏螺旋CT检查资以榆贴秤肆肆
  • E．心肌酶学检查驰竭照昆
  • F．F 心电图壶天颠镇织蜓讲
  • G．G 超声心动图态废汁誓宽
  • H．H 胸片棍谢巨斤抄好坡彼核

• 患者男性，65岁。有发作性前胸闷痛半年，常于劳力和情绪激动时发作而来院就诊。有高血压病史20年。查体:血压:24/13kPa(180/98mmHg)。心率:'70次/分，规则。主动脉瓣区Ⅲ°收缩期杂音，A2亢进。肺(-)。腹柔软，肝脾来及，心电图正常。提示:经上述治疗后，患者心绞痛缓解不显著口提示:患者平板运动试验示，运动后即刻见有STW4~V6水平型压低0.15mv。血常规中，Hb:90g/L，红细胞:2.3×10/L胸片示主动脉迁曲延长，左室增大。 本运动试验阳性应考虑哪几方面?

  • A．技术误差可宗革
  • B．贫血航肩沃畜凉
  • C．冠心病科久
  • D．换气过度易洗尿唱奴腔朵
  • E．电解质紊乱塘儿攻周弟蔑允
  • F．F 左室增大际刺以丢冈咽榴酱
  • G．G 心肌病么汗
  • H．H 电解质紊乱缘触丸祸回季桐绣隐
  • I．I 选用运动试验阳性标准太松刻择开屠乒

• 下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂

  • A．不稳定型心绞痛低危患者爬洒多
  • B．不稳定型心绞痛高危患者六肉
  • C．不稳定型心绞痛行介入治疗患者怕晴幸瓶惩七掏枣虑
  • D．稳定型心绞痛患者骤铲老其崇斜
  • E．以上均不对屿昼本箭