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• 患者男性，62岁。因“面色苍白、乏力半年，咳嗽伴发热1周”为主诉入院。既往史：7年前行“胃大部切除术”具体原因不详。血常规化验：白细胞计数3.2×10/L,分类正常，血红蛋白48g/L，网织红细胞比例为0.014，平均红细胞体积为108.5fl，血小板计数92×10/L。查体：体温37.8℃，心率93次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg，右下肺可闻及湿性啰音，肺部未发现异常。面色苍白，皮肤无黄染，胸骨无压痛，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾不大。铁蛋白149.30μg/L,血清叶酸4.40ng/ml，维生素B8.00pg/ml；骨髓报告：骨髓增生异常综合征。以下有助于确诊骨髓增生异常综合征的措施是

  • A．胃镜检查锣俭凝孟
  • B．骨髓活检病理检查饲协桃链来晶通斩索
  • C．肺部CT检查貌僚闻攀裹篮耳得晕
  • D．骨髓细胞染色体检查鹰然伍枣项迁屠
  • E．痰培养致病菌纲朽披叹朽较秒压
  • F．F 骨髓细胞SF3B1基因突变检测呜七霜沃
  • G．G 补充叶酸、维生素B球卡蝴横原吓摸锈

• 男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。患者的诊断最可能是

  • A．巨幼细胞性贫血蔽距催
  • B．慢性病性贫血碰述窝悠思码必透冬
  • C．缺铁性贫血默蚂仰岩
  • D．失血性贫血绕闲眯实肩
  • E．铁粒幼细胞性贫血膝荷官脉管

• 患者男性，50岁。10年来一直被视为“酒醉貌”但不知道血常规结果。近2年来未治疗，面色好转，但脾明显增大，外周血可见幼红、幼粒细胞，骨髓活检纤维细胞增生、原始粒细胞比例为0.18。最有可能的诊断是

  • A．真性红细胞增多症转化为骨髓增生异常综合征或急性白血病贿囊努
  • B．原发性骨髓纤维化渗七排视范璃习卡秘
  • C．继发性红细胞增多症转化为急性白血病棍遥扩挪味
  • D．真性红细胞增多症合并慢性失血妄驳劳范袭退移卧惧
  • E．慢性粒细胞白血病陵擦冤

• 患者男性，35岁。因“发热，伴全身酸痛半个月，加重伴牙龈出血1周”就诊。半个月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常。血化验异常（具体不详），给予一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血，病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。该患者在进行体格检查时可能出现的体征有

  • A．肺底可闻及湿啰音闷牌押
  • B．前胸和下肢皮肤有少许出血点镰卸巾
  • C．胸骨压痛杰更孩能事体液京
  • D．淋巴结肿大疫阁械各颗刊
  • E．肝、脾大呀陷老她揪案跳
  • F．F 咽部充血痒祝点回此铺掉匙萍

• 患者女性，71岁。因“体检发现白细胞增多10个月”就诊，平时无特别不适，查体发现双侧颈部及右侧腋下多枚淋巴结肿大，大小约2cm×2cm，质地偏硬，表面光滑，活动差，无压痛。心、肺未见明显异常，肝、脾未触及肿大。
  血常规：白细胞计数43.2×10/L，淋巴细胞比例0.87，血红蛋白126g/L，血小板计数239×10/L。骨髓象提示有核细胞增生极度活跃，淋巴细胞42%。染色体G显带提示46，XX[20]。FISH检查发现13q-，确诊CLL，则其临床分期是

  • A．Rai0期设赢帅括腰
  • B．RaiⅠ期隙覆搏配厘拳象婶鸭
  • C．RaiⅡ期槐爱礼诱酿
  • D．RaiⅢ期食璃扮运系章摔揪
  • E．RaiⅣ期蒙嚼注役娱矛灿辞

• 患儿男性，5岁，家居农村，尚未上学。父母诉患儿近1周出现皮肤多处紫癜、牙龈出血和鼻出血，无发热。既往无出血史，平素饮食、二便正常，爱吃零食，曾捡吃邻居零食。门诊化验血常规正常，凝血四项凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均延长，FⅧ活性95%，FⅨ活性11%。该患儿宜接受的进一步诊断检查是

  • A．肝、肾功能岩狗边舒衫洞八
  • B．尿、便常规考捉梳
  • C．血小板黏附功能托洒恐绸
  • D．FⅡ（凝血酶原）、FⅦ、FⅩ活性洪磨毙
  • E．骨髓涂片细胞形态际洲

• 原发性血小板增多症分层治疗可以选择

  • A．低危患者用小剂量阿司匹林改善症状，不宜用化疗药物预防变钩亿矿
  • B．中危患者遵循个体化治疗原则联团
  • C．高危患者羟基脲联合阿司匹林恭削因密奥赴昨
  • D．肝素联合Jak2抑制剂商起知懂捞器
  • E．用血细胞分离机去除血小板金抵母锦血羊疼

• 患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB 62g／L，Ret 10％，球形红细胞25％。提问：对诊断最有价值的病史

  • A．一周前感冒俱加逐扇贼奶
  • B．自幼贫血楚院核加洪也
  • C．发病前进食蚕豆状扮项单励妻
  • D．服用磺胺类药物搅任枪乓呜
  • E．接触油漆届劲荡诗误姨

• 患者男性，43岁。因“腹胀伴乏力2个月”就诊，查体：胸骨下段压痛，肝、脾明显增大。
  血常规：白细胞计数187.2×10/L，分类可见各阶段粒细胞，其中原始细胞比例为0.03，嗜碱粒细胞比例为0.08；血红蛋白106g/L，血小板计数523×10/L。染色体检查：46，XY，t（9；22）（q34；q11）[20]。该患者口服伊马替尼400mg/d治疗1年，复查染色体提示Ph+细胞占50%，ABL激酶突变检测提示T315I突变，此时最佳治疗方法是

  • A．伊马替尼加量唤铜昼桨湿乖杨
  • B．尼洛替尼铃司托兆
  • C．达沙替尼帮漠适器四驴
  • D．联合化疗臭咬喉纺盐各险都略
  • E．异基因造血干细胞移植僻之孩滴日吗跑培

• 免疫性血小板减少症（ITP）的诊断包括

  • A．广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏贩购充纽圾
  • B．至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常键垂琴韵崭横
  • C．脾一般不大或轻度大弹楼了祖
  • D．骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍攻割壁真
  • E．需排除其他继发性血小板减少症值柄悄盈胞值错熔缸