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• 患者男，65岁，因“右乳肿块20 d”来诊。查体：右乳触及2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。下一步需进行的检查有
  提示患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。)

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• 患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80 mg，2次/d，HbA1c 6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80 mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87 kg，身高172 cm，BMI 31.3 kg/m。如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑

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  • D．糖尿病神经病变穴强拔程摊尾捉势按
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• 患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的检查包括
  提示　入院2 d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3 d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20 ml。查体：R 30次/min，BP 90/45 mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR 120次/min，P2亢进。
  血常规：Hb 85 g/L；动脉血气分析：SaO 80%。)

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• 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括

  • A．痰找癌细胞夹粱呈双员根援
  • B．痰找TB菌戏拴信押沾哑
  • C．胸部CT和（或）MRI振蜘睁
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• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示　检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)为明确诊断，检查项目包括

  • A．甲状腺功能午响纷填
  • B．甲状腺自身抗体迹身庸液润
  • C．甲状腺B超怜据分备完记
  • D．声带运动度返含荷浸生
  • E．血清降钙素或CEA检测答附尚涂馒盈
  • F．F 血清钙、磷、碱性磷酸酶测定考嚷姿逢皱带漂沸

• 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5 g，3次/d，格列奇特80 mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。为了解血糖控制情况，最好检测

  • A．饭后血糖或掠短笼环窑熄
  • B．空腹血糖挤贞妇的净皂茂
  • C．糖化血红蛋白晒恰银贯掠挽
  • D．空腹血浆胰岛素水平犯艇识崖决
  • E．OGTT查距悉葵泼剥劳扁网

• 患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是

  • A．椎间盘突出狡帜它梯门坛
  • B．骨质软化症桶稻疮
  • C．甲状旁腺功能亢进症护帝饿悉牛便拍晕崭
  • D．骨质疏松症耍喉贴砌枪锐押
  • E．肥胖症牲馋添

• 患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150 ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700 mg/d。BMI 28 kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。目前诊断为

  • A．无症状性高尿酸血症线范叮夜
  • B．痛风间歇期提望相
  • C．慢性痛风性关节炎期石串勺
  • D．急性痛风性关节炎优箭超淘荡祸炉登翼
  • E．痛风性肾病敢枯迁易掘皮荣

• 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是

  • A．小细胞未分化肺癌翻党唉慈夸
  • B．小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水念额啦术在求珍
  • C．小细胞未分化肺癌伴低钠血症左津
  • D．小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征牛农公尊丧迷
  • E．小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）絮灭妻过摄框

• 患者男性，45岁。4年前垂体瘤放疗后出现性欲减退、阳痿、怕冷、思维逐渐迟钝，未诊治。5天前受凉后出现高热，恶心、呕吐，并出现昏迷。查体：体温40℃，脉率66次/分，血压80/40mmHg，浅昏迷状态。血糖2.2mmol/L，血钠125mmol/L。其最准确的诊断是

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