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• 患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2 mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22 mm。最佳治疗方案为

  • A．理疗、针灸治疗洲右绑
  • B．手术治疗斜视狠乘
  • C．眼眶减压术臭醒啄
  • D．抗甲状腺药物＋皮质激素治疗生臭
  • E．眼眶放射治疗征遗月思

• 患者女性，55岁。因“恶心、呕吐、乏力伴体重增加2周”来诊。无发热、咳嗽。既往史：高血压史10年，平素血压控制可。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，两肺未及明显干、湿啰音。心尖冲动位于左锁骨中线第6肋间上，未闻及杂音。肝、脾不大，移动性浊音阴性。双下肢未见明显水肿。实验室检查：血钠118mmol/L，血钾3.6mmol/L，血渗透压249mOsm/L，尿渗透压720mOsm/L。该患者低钠血症应首先考虑的诊断是

  • A．醛固酮减少症乞乐疑潜满剪愤铃
  • B．精神性烦渴老寨迎睬
  • C．失盐性肾病室练鉴很妖赢宿破
  • D．抗利尿激素分泌失调综合征擦至居淹灶袜厌太
  • E．肝硬化遗笋蹈抄系圾

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。初步诊断是

  • A．Graves病予抬输
  • B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎粱汁
  • C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎故外
  • D．甲状腺腺瘤出血屡歼启拔蒸
  • E．急性化脓性甲状腺炎蛋哲
  • F．F 甲状腺癌示拣哲饿见聋是紧酒

• 患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21 mm，右眼23 mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者眼病严重度分级为

  • A．轻度兄杀粱腔
  • B．中重度包搬
  • C．0级叔山
  • D．1级套状河杆杆荷训污闪
  • E．2级德扁

• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择

  • A．经蝶窦微创手术治疗盛干保填故猾壮
  • B．γ刀立体定向外科治疗旦谜剑帐蒸
  • C．性激素替代治疗午皮
  • D．糖皮质激素与甲状腺素替代治疗雄题捷葵做束妨
  • E．生长激素替代治疗尸灵红么袄援傲
  • F．F 开颅手术治疗养夺蹈巷农御资字紫
  • G．G 多巴胺激动剂卡麦角林治疗哀傲调煮粒兵检置私

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。诊断考虑
  提示　实验室检查：FT＜5.15 pmol/L，FT＜1.54 pmol/L，TSH＞100 mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。)

  • A．TSH不敏感综合征健召渠津壳辨散
  • B．原发性甲状腺功能减退症社擦碰广糠针爱管代
  • C．继发性甲状腺功能减退症舰税叠仔
  • D．三发性甲状腺功能减退症赢旨圣汽
  • E．甲状腺激素抵抗综合征寻蜻借该劈团草疼
  • F．F 自身免疫性甲状腺疾病挂蒸
  • G．G 无痛性甲状腺炎旗狠

• 患者女性，32岁，因“怕冷、乏力、全身水肿9个月”就诊。查体：心率55次/分，甲状腺Ⅰ度肿大，下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是

  • A．甲状腺功能亢进症焰锡叮苏
  • B．贫血佩购汤欲倚蚕信选笼
  • C．垂体功能减退症祥炮淡庭在莫
  • D．甲状腺功能减退症丑项牌野构优密哭膨
  • E．糖尿病腾寸杏曲株还葱

• 患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。此时应考虑的诊断有
  提示　血ALP 1239 U/L，钙2.90~3.13 mmol/L，磷0.55 mmol/L，PTH 778 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH 7.34，BE -5.4 mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。)

  • A．代谢性酸中毒李狮冷幸毫甜害膜忧
  • B．原发性甲状旁腺功能亢进症踪丑昏允侧等
  • C．继发性甲状旁腺功能亢进症殖漠基
  • D．散发性甲状旁腺功能亢进症担均考聋摄
  • E．骨软化症瞎则柳纱影择携
  • F．F 肿瘤骨转移迈肠

• 患者女性，52岁。因“乏力，全身酸痛”就诊。实验室检查示：
  血钠139mmol/L，血钾4.1mmol/L，血氯102mmol/L，血钙3.35mmol/L，血磷0.79mmol/L。该患者应进一步做的检查为

  • A．复查血电解质著咸瞎痛止村
  • B．骨密度陵钟
  • C．骨骼X线片叛迈绕吵明尿
  • D．血清甲状旁腺素讲辅筐氏柄崭
  • E．24h尿电解质棚用侵妙圣扑俱端
  • F．F 甲状腺功能陷储挎吧挨

• 患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。下一步治疗包括
  提示　甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。)

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