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• 患者女性，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，
  辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者行血胆红素测定时可出现的改变为

  • A．血清总胆红素和非结合胆红素升高将消倦令眯
  • B．血清总胆红素和结合胆红素升高遇绣乃毁驾肆啊中美
  • C．血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高尺你透持到
  • D．结合胆红素/总胆红素比值＜20%古菜铸痛秘
  • E．结合胆红素/总胆红素比值>35%塘袭猾串

• 患者男性，54岁。因“反复腹痛、便血3个月”来诊。腹痛以下腹为主，便后能缓解。大便2～3天1次，便血常发生在大便干硬时，以鲜血便为主，有时可见黏液血便。既往有慢性便秘和痔疮病史20余年。患者便常规示红细胞（++），隐血（+++）。血常规示血红蛋白75g/L。直肠指检触及一肿块，约2cm，质地硬，指套染血。合理的处理措施为

  • A．止血和静脉补液，控制消化道出血饿怎受捡
  • B．结肠镜检查明确病变的范围和性质伤诊崇犁迹举痰皮
  • C．输血徐缩眯坚
  • D．腹部增强CT检查，明确有无淋巴结和腹腔脏器累及女着零沈溉量播囊
  • E．盆腔MRI检查银辟沉舰城沃趣泳
  • F．F 超声肠镜检查贞梅礼氧骡谢
  • G．G 明确肿瘤浸润的深度脑冶战蜻

• 患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5 mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者的主要诊断是

  • A．胃底腺息肉病睁处用乒阵政扭
  • B．家族性腺瘤性息肉病浮搜史素织盆睬冤
  • C．慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉善允机掉字十味掩
  • D．疣状胃炎泄涂
  • E．Peutz-Jeghers综合征框卜海汽龟辱劈王

• 男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是

  • A．幽门螺杆菌感染逐排
  • B．非甾体类消炎药值晋担去觉帅感万
  • C．吸烟枪允捆刚崖
  • D．胃酸、胃蛋白酶拌七银迈
  • E．遗传疼屠朱播码货岛桥住

• 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。该患者腹泻性质为
  提示　该患者粪常规正常，隐血阴性，未发现寄生虫。)

  • A．分泌功能亢进为主的腹泻补垃邪为暗跳逝朵
  • B．消化功能障碍为主的腹泻培湾此
  • C．吸收功能障碍为主的腹泻授面斧
  • D．运动功能障碍为主的腹泻谎棍塌司驳已杰壁波
  • E．混合性原因的腹泻馆音门逮住炎力杂监

• 患者男性，52岁。因“进行性吞咽困难6个月余”入院。近3周只能进流质饮食，体重减轻明显，体力下降。查体：生命体征稳定，消瘦，颈部及锁骨上淋巴结未触及。该患者鉴别诊断需考虑的疾病有

  • A．贲门失弛缓症丰赴
  • B．食管良性肿瘤喘旋置村爬负嚼
  • C．反流性食管炎含雪轨孤仇武毒莫香
  • D．食管结核坐眼
  • E．食管外压性改变劲惭享
  • F．F 食管良性狭窄核太放桶规

• 男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。最易发生幽门梗阻的溃疡是

  • A．胃角溃疡淡诱
  • B．胃窦溃疡标抱稿絮
  • C．球后溃疡甚积肢昌千桨僚
  • D．胃多发性溃疡状竞仍彩哗烘熄颤
  • E．幽门管溃疡忌络韵践

• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括
  提示　查体：T 37.5 ℃，P 100次/min，R 22次/min，Bp 90/50 mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。)

  • A．血常规竞认有援篮饲贯
  • B．胃肠造影葵用思咏遍
  • C．血清淀粉酶赚亏霸月鱼迟
  • D．血淀粉酶/肌酐廓清率测定寻宙僚耻障宝跟暗
  • E．腹部X线平片每众键符持
  • F．F 血ALT、AST、GGT、ALP江怪重望卧黑
  • G．G 血脂肪酶票胃淡
  • H．H 血细胞比容买醒暑拒地逆跪倾啦

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为
  提示　若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)

  • A．胆肠吻合术毅猎美歌浩送命蚂
  • B．再次肝移植昂潮疾虑
  • C．内镜介入治疗奖遭吵蓬培摘
  • D．药物保肝治疗鉴忘
  • E．胆管冲洗汪慌海凳传呢薯
  • F．F 血浆置换央米醋顿怒矛猜踏茎

• 患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是

  • A．聚乙二醇4000赚贩颜暗岗史歇
  • B．开塞露糖国葵
  • C．重建排粪反射辣册钓坝临招批
  • D．促胃肠动力药残活侦
  • E．生物反馈治疗夫翅式令痒