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• 患者男性，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹绞痛，无恶心、呕吐、腹泻、发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心、肺未见异常，腹平软，肝、脾肋下未及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需做的检查是

  • A．粪细菌培养题表差允序卵颂
  • B．腹部立位X线片鸭颠忍勾主渴侦旁皱
  • C．腹部超声或CT泥扬幼干巡销声借警
  • D．胃镜稍保府
  • E．结肠镜好便价称熔磨凡勒角
  • F．F 腹部血管彩色多普勒超声邪键俭亭

• 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是

  • A．临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪升峰限移收确汪
  • B．螺内酯是排钾利尿剂乳佳伶思
  • C．氨苯蝶啶是排钾利尿剂阁旧
  • D．氢氯噻嗪是排钾利尿剂桃策典俭荒
  • E．呋塞米是排钾利尿剂探徒继浇符萌脉跨衣

• 患者男性，38岁，商人。在火车旅途中有不洁饮食史，6h后突起剧烈腹泻，每11~30min1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，意识模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对明确病因诊断最有意义的检查为

  • A．血常规稠点躁伤歌
  • B．血培养敏幕怎块胞
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  • D．大便悬滴检查+快速增菌培养豆尿累插万弃露钞
  • E．SS培养基大便分离培养延狂厉追钥侍洪极
  • F．F 心电图剩稼艘棒勺

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。为确诊应优先采取的检查包括
  提示　Bp 90/55 mmHg，复查Hb 73 g/L，血小板102×10／L。)

  • A．复查胃镜须泼送促磁赌
  • B．结肠镜检查缝说裂
  • C．血浆凝血酶原时间盼颈抢高
  • D．腹部B型超声萄跑增识鼻遗民猛
  • E．选择性血管造影驼墙蹲
  • F．F CEA、AFP摧愉怎
  • G．G 粪培养驳缘皮阵夜聚奥丹

• 患者女性，40岁。因“低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月”就诊。既往有乙型病毒性肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝、脾未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：总胆红素21μmol/L，间接胆红素7.2μmol/L，谷丙转氨酶150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。腹腔镜见腹膜散在多个白色小结节。该患者腹腔积液病因考虑为

  • A．结核性腹膜炎丙堂查姿迅惜窝客妙
  • B．腹膜转移癌撑吨肺蓬蹈栗倚
  • C．自发性腹膜炎编鱼善植
  • D．心功能不全谈炸
  • E．结缔组织性疾病某谦
  • F．F 肾功能不全凤女

• 患者女性，65岁。因“间断上腹部隐痛不适1个月，加重伴全身皮肤黄染5天”就诊。无发热、咳嗽。既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史5年，口服“恩替卡韦”治疗并定期医院复查。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，全身皮肤黄染。腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，墨菲征可疑。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。腹部B超检查提示：肝光点增粗，肝内外胆管扩张，胆总管下段可见强回声团。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）147U/L，总胆红素（TBil）358μmol/L，直接胆红素（DBil）213μmol/L，白蛋白（ALB）39g/L，碱性磷酸酶（ALP）475U/L，凝血酶原活动度64%，淀粉酶315U/L。该患者应首先考虑的诊断是

  • A．急性重型肝炎宏免逆救争惠膝铲
  • B．胆总管结石继发胆源性胰腺炎隆遇墙松拖辽
  • C．急性胆囊炎改土
  • D．慢性乙型病毒性肝炎活动期团芬深
  • E．肝硬化失代偿期分央虑渔岛址存谷

• 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是

  • A．螺内酯60mg，呋塞米20mg时恒续
  • B．螺内酯200mg，呋塞米80mg抢露抖武绿拍片
  • C．螺内酯200mg，呋塞米100mg召棉叫励异耀锡
  • D．螺内酯300mg，呋塞米120mg举门攀
  • E．螺内酯400mg，呋塞米200mg卜丸瞧揉挽安制

• 患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7 ℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30 mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。可进一步明确隐孢子虫感染的检查是
  提示　取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。)

  • A．粪培养床秩混纳挪
  • B．粪重复涂片染色检查岭司装放睁
  • C．胃镜取组织学检查摸乔声袭
  • D．PCR方法检查隐孢子虫池义苹
  • E．血培养爬厦离幅

• 男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为

  • A．急性重症胰腺炎紧祖式摸括
  • B．胃溃疡穿孔响忍游互骂寸桌游
  • C．绞窄性肠梗阻恭守旁弓挨
  • D．十二指肠溃疡穿孔馒抛传川入膛葵创
  • E．胃癌守悄别短

• 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3 kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20 cm）有散在阿弗他溃疡。该患者最可能的诊断是

  • A．倒灌性回肠炎血约伪疆亦杨件
  • B．Crohn病励疫米后骄治械带旁
  • C．肠结核趟够腰烘波危
  • D．回盲部癌暮扇哗
  • E．肠淋巴瘤炎透