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• 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4 mmol/L。其合理的治疗方案是
  提示　经检查该患者75 g OGTT空腹和2 h负荷后血糖分别为6.2 mmol/L和9.0 mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。)

  • A．饮食控制的基础上服用二甲双胍域趁蒜蚊蛙
  • B．因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制宿雅纪
  • C．注射人胰岛素降糖急陷村传钟剂宪锅跌
  • D．合理的饮食控制和运动锻炼唇劫砖根嚼谈
  • E．胰岛素配合二甲双胍降糖犯格损悲坝阵铃
  • F．F 因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素菠绒视滥

• 患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3 d，呼吸困难、不能平卧1 d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR 120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH 7.26，PCO 85 mmHg，BE -4 mmol/L，PO 45 mmHg；血钾3.7 mmol/L，钠136 mmol/L，氯82 mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6 T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。经过2 d的治疗，血气分析：pH 7.46，PCO 77 mmHg，PO 56 mmHg，BE +15 mmol/L；血钾4.3 mmol/L，钠136 mmol/L，氯90 mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是

  • A．代谢性酸中毒挤题程带
  • B．呼吸性碱中毒后祝丈督价疯却容
  • C．呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒并敌洁惯袭条狗孩筐
  • D．低钾血症延跟觉滚滩顽纳
  • E．低钠血症艺块鼠

• 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7 mmol/L，餐后2 h血糖最高达20.3 mmol/L。既往无特殊病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 125/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR 86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9 mmol/L。预防、控制感染的具体措施有
  提示　如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。)

  • A．注意保持局部清洁卫生滋放致拦施鹊烘
  • B．短期留置导管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次撤演育闸
  • C．一旦发生感染，及时做培养及药敏粘统盏健英曲圾隶幅
  • D．足量广谱抗生素尽快控制感染近烂祸萄拖苗燕
  • E．抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药日灭障桂鲜
  • F．F 膀胱颈切开术了泊梨定叹侄吼围

• 患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑

  • A．ACTH依赖性皮质醇增多症采淘斤厘与嫌溉慢稳
  • B．ACTH非依赖性皮质醇增多症爆散御筹欺全叠
  • C．库欣病晚渐坐号
  • D．原发性色素结节性肾上腺皮质病等洽条脾策模更引
  • E．异位ACTH综合征姥渠从单
  • F．F 异位肾上腺皮质腺瘤在烧衰差插驻弃

• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P 78次/min，BP 160/105 mmHg；BMI 26 kg/m；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1 mmol/L。定位诊断应首选

  • A．垂体MRI掉鸦钥兽蛙际院
  • B．奥曲肽显像狼恶
  • C．肾上腺CT化抄小药爹揭训
  • D．肾动脉造影羡冲婚弹臂半
  • E．肾上腺MRI结谱箩

• 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。治疗中需要监测的指标有
  提示　选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)

  • A．GnRH激发试验再冶农挖科让鲁竟泉
  • B．血清雌二醇（E）浓度嫂勉
  • C．阴道涂片（成熟指数）架寒
  • D．骨龄愁姿计
  • E．子宫、卵巢B超锯哭朗脚巴
  • F．F 体重沙规巷材愿餐亭朴焦

• 患者女性，36岁。因“体重进行性行增加8年”来诊。8年前剖宫产，产后进食较多，少运动，体重进行性增加约30kg，伴月经不规律。体重95kg，身高176cm，腰围101cm，臀围119cm，腋下、腹部可见白纹。小剂量地塞米松试验可被抑制。该患者可能患有的合并症是

  • A．痛风墓秩
  • B．胆结石石步朋素
  • C．脂代谢异常闪丽舒递坏
  • D．高血压伟狐哲夕逗执医
  • E．呼吸睡眠暂停综合征鼻坏鞋妈

• 患者男，49岁，因“饮酒后6 h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6 d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。最可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎凑随
  • B．急性痛风性关节炎磨祥
  • C．风湿性关节炎转帽冬许惑较权
  • D．强直性脊柱炎愚内锣筑刻
  • E．骨关节炎锡范称存飘株大

• 患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60 kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者当天补液量约为（不包括当天生理需水量）

  • A．500 ml贱协观钩达尊逆陶糠
  • B．1000 ml梦巴水怨疤索届连睡
  • C．3000 ml虏持出浴俘免策
  • D．4000 ml胡助烘债
  • E．4500 ml增运裁葬折息戴

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。应给予的治疗是

  • A．利尿剂鄙李卷疤厕倍贱
  • B．L-T替代，小剂量起始颜务俘矿马市足
  • C．硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗贡了坦异选秀衣殃
  • D．ACEI倘煌怎利巧意横夸
  • E．口服地高辛听定芒余担铃
  • F．F 调脂药繁僵空宗庆造拒瞒