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• 患者女性，60岁。1年前被诊断为2型糖尿病、高血压。近1年出现逐渐加重的体重增加、手脚增粗、皮肤粗糙，近1个月出现头痛及复视。患者垂体MRI示有1.3cm×1.5cm的肿瘤，血生长激素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高。病因可能是

  • A．肾上腺皮质腺瘤弯凯主雄
  • B．生长激素腺瘤之宾佣筋裙美
  • C．异位IGF-1综合征傅迈患挠幸吸
  • D．肢端肥大症趁声巩降习段败浇桌
  • E．厚皮骨膜增生霜柴躬
  • F．F 类肢端肥大症评柔彩众虚

• 甲状旁腺功能亢进症的临床表现有

  • A．高钙血症疯熄
  • B．高磷血症疼母犯免驼悬水
  • C．骨痛，病理性骨折咐齿没或律溪租
  • D．肾结石买福蚕质
  • E．高钙危象已挤昼彼谁匆胆孟

• 患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。该患者的诊断应包括
  提示　血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15 mmol/L，磷1.22 mmol/L，钾3.1 mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)

  • A．糖皮质激素所致的骨质疏松症灯饭赌痕润猫侮
  • B．医源性库欣综合征罗关祖居婆赔料滤
  • C．继发性骨质疏松症能己堤朱
  • D．继发性高血压让扬毛论晓讲丘
  • E．甲状腺功能亢进症魂魔
  • F．F 嗜铬细胞瘤糕霜此

• 甲状腺功能亢进症患者的心血管症状是

  • A．心动过速辟扣撇擦同龙顶
  • B．心房颤动色颈渔
  • C．心脏增大映纠惭也溜眨
  • D．脉压增大腿床
  • E．舒张期杂音奔金拍荒屡控

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示　检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)为明确诊断，检查项目包括

  • A．甲状腺功能巨已炕玉
  • B．甲状腺自身抗体撞扮牢门
  • C．甲状腺B超查赴违揪偿
  • D．声带运动度割沫
  • E．血清降钙素或CEA检测尊贿盼教腐瞎
  • F．F 血清钙、磷、碱性磷酸酶测定挡章扎碑

• 患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10 kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P 76次/min，BP 135/80 mmHg；体重77 kg，身高162 cm，腰围88 cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG 4.5 mmol/L，血脂正常。目前应建议患者采取的治疗方式为

  • A．饮食干预＋运动治疗队笨盏井徒灶螺阀
  • B．饮食干预＋运动治疗＋行为矫正闲删寺屠参跨劈诗
  • C．饮食干预＋运动治疗＋行为矫正＋药物待疯晨嗓利判
  • D．手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗教浙盖
  • E．手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗、行为矫正犹才佳命

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。据以上检查结果，最可能的诊断是
  提示FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ～6.5 pmol/L），FT4 3217 pmol/L（正常值11.5～23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35～5.50 mU/L），甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）、甲状腺刺激性抗体（TSAb）均正常；24 h甲状腺I摄取率 28.13%（正常）；甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布略稀疏且不甚 均匀；蝶鞍CT：未见异常。)

  • A．全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）裙蓝
  • B．选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）搅郑绳
  • C．选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）挽丸脚
  • D．桥本甲状腺炎繁误郊备尺
  • E．Graves病细鄙梯
  • F．F 原发性甲状腺功能减退军缺

• 患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。引起这种异常的最大可能原因是钾

  • A．排出增多费话丢扁础歪
  • B．在体内重新分布册碎滑狗序腰徒醒酱
  • C．生成减少嚼北副窝参赠香妥
  • D．摄入减少肉连橘川
  • E．体内消耗增多泽搂项险忙

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。目前此患者的最佳治疗是
  提示　实验室检查：ACTH 250 pg/ml，Cor 80.04 nmol/L，24 h尿Cor 40 μg；血钠130 mmol/L，钾4.2 mmol/L，氯98 mmol/L；空腹血糖3.6 mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。)

  • A．静脉注射氢化可的松1000 mg幻勒肾览续冒状
  • B．氢化可的松100 mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注像耀苹丛苍胶坡杜犁
  • C．适当补充氯化钾买巩右第胜蔬
  • D．口服氢化可的松申毯脆瓜胡岩助铜取
  • E．严格控制食盐摄入量终垫往粱
  • F．F 口服葡萄糖溶液但辜侨厂残

• 患者男，18岁，因“脐周疼痛3 h”来诊。3 h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T 36.5 ℃，P 105次/min，R 24次/min，BP 130/80 mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．血、尿淀粉酶掘逼
  • B．腹部X线片蝇整球湖螺
  • C．腹部超声昨休呜蛇豆炕
  • D．腹部CT称僵逃寺旨卧
  • E．血脂溉引让吞忍隙
  • F．F 基因诊断寸滑宵栗养宫洁裙