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• 患者女性，26岁。主因“心悸2个月余，活动后气短2周”来诊。患者2个月前无明显原因出现心搏加快，但未予重视。2周前开始出现活动后气短，且偶有夜间憋醒。既往体健。查体：脉率126次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双肺野清晰。心界向左下扩大，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢未见水肿。心电图示：窦性心律心动过速。超声心动图示全心扩大，室壁运动弥漫性减低，左心室射血分数（LVEF）为36%。该患者最可能的诊断是
  提示该患者拒绝心肌活检。心脏磁共振检查符合扩张型心肌病样改变；胸部X线片示心脏扩大，轻度肺淤血；冠状动脉造影未见异常，甲状腺功能正常。追问病史无酗酒史，近期无明确“上呼吸道感染”或腹泻病史，家族中也无类似病史者。）

  • A．心肌炎虚铸监滩野级
  • B．心动过速性心肌病梢旧帘艰沃衡裹揪菜
  • C．左心室致密化不良弹氏脉汽财利
  • D．炎症后心肌病邪丰子
  • E．甲状腺功能亢进性心肌病代倒肠唇绞正奉卧

• 患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。目前应主要考虑的疾病有
  提示　心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体 2 000 μg/ml。)

  • A．肺栓塞刊考戴
  • B．主动脉夹层部带芹表载捕
  • C．肺动脉高压锈翼切中煮
  • D．陈旧心肌梗死诉匠婆尝斤浊与宰其
  • E．肺炎牌塔刀局册剪央容斥
  • F．F 气胸热床

• 患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1 h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40 mmHg。该患者最可能的诊断是

  • A．心室颤动症吧领辅掌欢务亩就
  • B．室性心动过速顶概路
  • C．心房颤动伴预激前传线街腐
  • D．阵发性室上性心动过速教办黑然元
  • E．不适当窦性心动过速久要品胖沈海

• 患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460 ms，T波电交替。诊断应首先考虑

  • A．血管迷走神经性晕厥帆雨殃杰祥吵出党央
  • B．儿茶酚胺敏感性室性心动过速族栗
  • C．先天性长Q-T综合征酿描析扎崭佳
  • D．获得性长Q-T综合征则捷蜘异丸窃
  • E．癫痫央怜皱蛋累坛

• 患者男，63岁，因胸痛10 h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp 80/50 mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。为明确诊断应优先进行的检查

  • A．心肌酶谱，肌钙蛋白阳垮更格拾
  • B．胸部X线片目驴除寄哲四扣坦唇
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  • F．F 血、尿淀粉酶胁侍旧唯懂代
  • G．G 凝血叔乖
  • H．H 肺部螺旋CT蒜钢鲜恭链催

• 患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100 mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90 mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及

  • A．主动脉弓及其分支贩日姻
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  • C．冠状动脉朵是
  • D．肺动脉泥躺屠讯
  • E．肢体中、小动脉呈美庙

• 患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3 d，加重6 h”收入院。患者诉3 d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp 116/78 mmHg，T 37.6 ℃，P 119次/min，R 28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR 119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．心电图低脂乒硬寻长倚咬
  • B．胸部X线片弟启
  • C．超声心动图宿湖踩豆伙方表早
  • D．CTPA泽暗膏饺款州仓
  • E．动脉血气分析遗冰行或展陪辉吊梨
  • F．F 心肌梗死三项粱拢主恐帝娱牧
  • G．G D-二聚体求忽侧罗参顶贫

• 患者男性，25岁。因“反复发热4周，腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史，患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体：心尖区可扪及抬举样搏动，心界向左下扩大；心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂，赘生物形成伴重度关闭不全。该患者血培养结果示草绿色链球菌生长，可选择使用的抗生素有

  • A．左旋氧氟沙星善问帖
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  • E．万古霉素配龙寄
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• 患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2 ℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子(RF)阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。患者目前应考虑的疾病

  • A．先天性心脏病相关性肺动脉高压案博卷入顾
  • B．风湿热弟卜御巾
  • C．支气管扩张泄糟
  • D．亚急性感染性心内膜炎悦宇膀内
  • E．肺结核顶薄油

• 患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时应诊断
  提示 心电监护结果：P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次/min。)

  • A．冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞披煌微勾筐锣谣撕
  • B．冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞仪竹猴还踩妈拉蠢
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