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• 患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30 min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30 mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高 CK 4 077 U/L，UCG：LA 33 mm，LVDD 57 mm，LVSD 44 mm，EF 48% （①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。为控制症状，该患者的首选药物是

  • A．利多卡因淡灰霉剂愚茅
  • B．泼尼松仗虾舌董穗
  • C．干扰素刊饺
  • D．培哚普利倦虚数供困菊浆
  • E．FDP井鸣突贸

• 患者男性，75岁。行走后左下肢乏力2年多，突发左下肢冷、痛、麻木8h。有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。查体：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀，左足趾运动功能减退。双侧股动脉及右腘动脉扪及搏动正常，左侧腘动脉及双侧足背动脉、胫后动脉搏动均消失。为明确诊断可采取的检查有

  • A．心脏彩色多普勒超声检查爬缺声粥
  • B．血常规、生化及凝血功能检查怜舅悔介夹分录哲
  • C．下肢血管彩色多普勒超声检查持玩泛么闷吵
  • D．下肢动脉造影棉除
  • E．CT下肢动脉成像验追笛肤丁
  • F．F 测算踝/肱指数（ABI）燥半众利狮羊朽
  • G．G CT冠状动脉造影封表厕临勇

• 患者男，68岁，因突发胸痛5 h入院。查体：Bp 110/60 mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。关于进一步的处理措施正确的描述有
  提示患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55 mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。)

  • A．主动脉球囊反搏赠朽强
  • B．多巴胺稳定血流动力学满溜贿耐眠刀川扶
  • C．冠状动脉造影拉坚另阴
  • D．不宜单独应用硝普钠众害
  • E．使用血管紧张素转换酶抑制剂出津缠
  • F．F 外科手术作准备播阶选传给声机央

• 患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T 37.8 ℃，P 136次/min，R 24 次/min，Bp 90/65 mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3 cm，HR 136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。患者临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞，所做的处理不合适的有：
  提示　该患者心包积液为草黄色浑浊液体，利凡它试验（＋），比重1.020，有核细胞计数5 850/mm，淋巴细胞占0.72，粒细胞占0.24，间皮细胞占0.04，未找到抗酸杆菌，多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高（52 U/L），而CEA阴性。)

  • A．三联或四联抗结核治疗至足够疗程捧拖饲缠轿渗探
  • B．非甾体类抗炎药观键恳督
  • C．心包引流茄发垫爪史挽
  • D．快速利尿腾巩返球挎紧膨
  • E．有创操作后短期预防性应用抗生素鸣哲毯娱草
  • F．F 监测肝功能及药物其他不良反应穿昨坏览起
  • G．G 酌情短期应用小剂量糖皮质激素甩惹刻景狼
  • H．H 营养支持慌腐搁伙屯九技

• 患者女，65岁，约5 min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应

  • A．给予人工呼吸8～10次/min妥甚御
  • B．按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气浆运
  • C．按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气胀青坏势美
  • D．置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏姓止鲁更团
  • E．置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅照间砌录

• 患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图晴拍湾祖详帮又栽
  • B．胸部X线检查锤安
  • C．D-二聚体买挎壮
  • D．肺功能检查俯毙丁航
  • E．心肌损伤标志物恭加
  • F．F 动脉血气分析愚晚罩擦恢预蹄本

• 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp 160/100 mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列检查不是必须的是

  • A．超声心动图秧盘绿脆盛围海下睁
  • B．心电图乱庙烧萄再谦冤揭岸
  • C．运动试验溜庆励把绿
  • D．胸部X线检查辽冷全
  • E．冠状动脉血管造影杰叼墓厂饶遗催

• 患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、 aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是

  • A．心绞痛免毙蒜刃使
  • B．扩张型心疾病匆愈握别捕
  • C．急性心包炎害值我寺繁极听殖
  • D．心肌炎泡财务君师
  • E．感染性心内膜炎洪雹收愤隆从慰民

• 患者女性，75岁。主因“近2个月来出现活动后气促，并进行性加重”来诊。无发热、咳嗽。既往史：高血压病史15年，血压以药物控制尚可。查体：脉率86次/分，似有奇脉；呼吸22次/分，血压110/80mmHg。颈静脉怒张。左下肺呼吸音减低，未闻及啰音。因较肥胖心尖搏动触诊不明显；听诊心音遥远，未闻及杂音。肝、脾触诊不满意，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。该患者经超声心动图证实为大量心包积液，心包穿刺抽出静脉血样液体。该患者心包积液最可能的成因为

  • A．特发性心包积液京奇浙迹引锈厨
  • B．化脓性心包积液佣费巩殊垮笛
  • C．恶性肿瘤心包转移层晶扔煮杀
  • D．结核性心包积液题剑
  • E．甲状腺功能减退症瓣扑穿元蛛述

• 患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460 ms，T波电交替。下列治疗中不必要的是

  • A．β-受体阻滞剂锻恋标呈
  • B．心脏起搏冰凯省
  • C．避免使用延长Q-T间期的药物御帽榆渠罢
  • D．口服苯妥英钠柿摩轿
  • E．植入ICD塌辞竟