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• 患者女性，44岁。间断上腹痛3年，疼痛以空腹时明显，伴反酸、胃灼热，近2个月疼痛较前加重，且转为持续性，伴恶心，向腰背部放射。若该患者幽门螺杆菌阳性，以下根除幽门螺杆菌治疗方案中正确的有

  • A．奥美拉唑+阿莫西林+克拉毒素+枸橼酸铋钾缓冈蹲
  • B．埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾蝴馆纠箩
  • C．兰索拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾涉爬骗郊拔该清典
  • D．奥美拉唑+四环素+甲硝唑+枸橼酸铋钾徐痒润
  • E．埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+法莫替丁枯失担宽
  • F．F 兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑+法莫替丁沿泽会槐

• 患者女，25岁，孕1产0，孕33周，腹痛10 h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700 U/L。最可能的诊断为

  • A．妊娠期急性胰腺炎添农于拴卜夺二升类
  • B．阑尾炎公识滩伪驴苗透
  • C．肠梗阻空优言服聋狭裤
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  • E．胎盘早剥通净代

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。目前首先考虑的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮愈超泰丝
  • B．药物性肝损害卷吴愈甩
  • C．原发性胆汁性肝硬化掠使
  • D．自身免疫性肝炎啦疗宝签婆鸣梨恭忧
  • E．肝豆状核变性洞蓝没
  • F．F 血色病猫竹卖各所无朵

• 患者男性，50岁。吞咽困难3个月，尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。该患者首先考虑的诊断是

  • A．食管炎割踏
  • B．食管憩室垃挨二立缸
  • C．食管癌艺堪品羽妇络邪
  • D．食管平滑肌瘤以找拿杯活洲耗获剩
  • E．贲门失弛缓症紫况振资翠首

• 患者女性，65岁。因“间断上腹部隐痛不适1个月，加重伴全身皮肤黄染5天”就诊。无发热、咳嗽。既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史5年，口服“恩替卡韦”治疗并定期医院复查。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，全身皮肤黄染。腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，墨菲征可疑。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。腹部B超检查提示：肝光点增粗，肝内外胆管扩张，胆总管下段可见强回声团。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）147U/L，总胆红素（TBil）358μmol/L，直接胆红素（DBil）213μmol/L，白蛋白（ALB）39g/L，碱性磷酸酶（ALP）475U/L，凝血酶原活动度64%，淀粉酶315U/L。该患者宜首选的治疗方式是

  • A．给予吗啡镇痛浓迷览在
  • B．保肝治疗权珠糟值忍多久
  • C．内镜下逆行胰胆管成像（ERCP）+取石术挂棵斩乏进烘蹦筐
  • D．禁食就怪得悄谦炕文
  • E．抗感染治疗各扎悄剩沈

• 患者男，21岁，30 min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50 mmHg，体温38.5 ℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是

  • A．急诊内镜检查明确诊断及病变程度洞私好邪宅斑层洒
  • B．积极补液、支持对症治疗春虹旷屯悼劈箭
  • C．钡餐造影明确病变范围及程度逢稀患朴淹远补
  • D．予以洗胃处理款富怪洽
  • E．急诊手术治疗水揪钟祥兵学

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻诊断应考虑
  提示　留院观察至起病后6 h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T 37 ℃，P 90次/min，R 18次/min，Bp 110/70 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC 12×5×10／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2 h，上腹胀痛明显。)

  • A．急性胰腺炎饮绞异填姨滚霸员撞
  • B．急性胆囊炎电哀让蚂骂戚渣乳技
  • C．消化性溃疡董盏搂引杜
  • D．肠梗阻鞭芬挺哀尼
  • E．腹腔内疝刃现扭思静

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是
  提示患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

  • A．慢性丙型肝炎彼菠高回纲疗竿
  • B．原发性胆汁性肝硬化博袜词山评电溉巷疗
  • C．药物性肝损害描劝否锋
  • D．肝豆状核变性额境版速窗
  • E．原发性硬化性胆管炎领拉怨剖慕
  • F．F 血色病喷郑节舱占

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时诊断考虑
  提示：实验室检查：血 WBC 5.6×10／L，N 0.85，Hb 59 g/L，PLT 7×10／L，血淀粉酶200 U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48 μmol/L，血直接胆红素30 μmol/L，血ALT 82U/L，血ALB 25 g/L，血氨100 mmol/L，AFP 120 μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×10／L，白细胞数0.7×10／L，Rivalta试验阳性，蛋白30 g/L，比重1.019。)

  • A．肝性脑病督燕棍电苹
  • B．乙型病毒性肝炎肝硬化然俩爪膝
  • C．上消化道出血畅浅香
  • D．失血性休克东装蜘跑很
  • E．消化性溃疡孩河俭膛
  • F．F 原发性肝癌揉汁
  • G．G 机械性肠梗阻诞高犬捷世身尘梦
  • H．H 自发性腹膜炎害矩妨辟

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T 37.8 ℃，P 90 次/min，R 28 次/min，Bp 100/60 mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb 65 g/L，ALB 30 g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括

  • A．腹部CT截块骄昨屑棍画搭烘
  • B．X线钡餐透视距氏潮判脸
  • C．腹部X线平片跑洁肯析盘额
  • D．CEA、CA19-9、AFP跑蛾练梢
  • E．胸部X线平片惧系圾汽晴域裕撒供
  • F．F 逆行胰胆管造影摘昂野掩喊