【答案解析】_患者男，65岁，因"活动后胸闷、气促2年"就诊。胸闷位于心前区，常于劳累时出现，休息数分钟逐渐缓解。

患者男，65岁，因"活动后胸闷、气促2年"就诊。胸闷位于心前区，常于劳累时出现，休息数分钟逐渐缓解。曾于外院行心电图提示ST-T改变，给予阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯（消心痛）、非洛地平等治疗后症状仍有发作，目前步行上3层楼感气促。高血压病史10年，吸烟史10支／d×20年，无嗜酒。查体：BP110／70mmHg；意识清楚；双肺呼吸音稍粗，双肺底少许细湿啰音；心界向左下扩大，HR82次／分，律不齐，第1心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，无明显传导；腹软，无压痛、反跳痛；双下肢轻度压凹性水肿。为明确诊断，必需的检查有

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A．冠状动脉造影朋阶局征短斤冲弯
B．心肌活检独初厨娇
C．超声心动图储图谣姜致池浮偏
D．心电图运动试验忠洞砖
E．24h动态心电图嫂弟丸塌
F．F 胸部X线片（正侧位）奋贝
G．G 肺功能测定端脑摇蚊芝今求
H．H 血常规炸旅荣寺英两
I．I NT-proBNP魂怜脸磁霜虽则翠晕
J．J 血生化条达圈瞒忆

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肥厚型心肌病与冠心病心绞痛，其临床表现相同点
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- C．心律失常谅机泰伙烈杠您
- D．心功能不全税宴西设绍富播营
- E．都可发生心梗某鞋摆丰船昼
原发性心肌病分为
- A．扩张型心肌病持杠危锄买粱住菊犬
- B．肥厚型心肌病纤投精推迁掘关
- C．限制型心肌病赔鹊眼直要腔很终糟
- D．未定型心肌病俩卖
- E．混合性心肌病婆霉搞暖腊牢基网
男性，56岁，劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次/min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。最可能的诊断是
- A．风湿性瓣膜病脚毕味扁椅
- B．肥厚型梗阻性心肌病奖丘绝贸刃宽掉咬恩
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女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。该病例最可能诊断是
- A．重症心肌炎天拴烘尸狮象围悼木
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患者男，42岁，因"反复胸闷、气促5个月，加重1周"就诊。5个月前无诱因出现活动时胸闷、气促，休息可以缓解，曾在当地医院检查发现心脏扩大，未正规诊治。近1周症状加重，伴有下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难，食欲下降，尿少。既往史：6个月前有一次"重感冒"史；高血压病史1年，血压最高"160／100mmHg"，未系统服药治疗；否认糖尿病病史。有多年吸烟史，无嗜酒及药物过敏史。查体：T36.6℃，BP130/80mmHg;半卧位，颈静脉充盈；双下肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音；心界向左下扩大，HR100次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；腹软，肝右肋下2cm，质地中等，压痛（±）；双下肢中度水肿。Tnl0.3ng／ml。患者血清抗肌球蛋白重链（MHC）抗体检测为阳性，进一步推测其可能的诊断为
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男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。询问下列哪一项病史有助于诊断
- A．发病前一月是否有关节疼痛陕半户
- B．发病前2周有否腹泻矛五津疑滩捞励剧译
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- E．发病前有否吸烟史理贤黎仪
扩张型心肌病的临床表现有
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- E．心脏普遍增大，以左心室最为显著担戏采隔牢刃控
男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。此时应首先采取哪项措施
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患者男，35岁，因"发作性晕厥1个月"就诊。患者1个月前每于剧烈活动时即发作晕厥，无口吐白沫及肢体抽搐，不足1min即恢复如常。入院时心电图检查（非发作期）见下图。该患者最可能的临床诊断是
- A．肥厚型心肌病笼位林光二剂娇余寺
- B．非ST段抬高型心肌梗死盘缓骄饿
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男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为
- A．严重心律失常喉予丹纱洋
- B．心力衰竭仪央
- C．肺栓塞繁组
- D．心脏骤停葵谦凶晕唇吹冒盈入
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