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• 患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。
  血常规：白细胞总数3.8×10/L ，血红蛋白8. 5 g/ L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。该患者最可能的诊断是

  • A．消化性溃疡灿幕话许贷庙沃拿
  • B．反流性食管炎蚁篇协
  • C．放射性食管炎真勒
  • D．贲门失弛缓类胃
  • E．霉菌性食管炎桂芒戏角吨

• 患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊。诉近1 d来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6 kg，低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色，隐血阳性。在治疗过程中出现腹膜刺激征，应采取的措施是

  • A．加强抗感染捧偿巨福喘强
  • B．继续当前治疗，密切观察麻乡虏戏迷凤
  • C．胃肠减压层镇铲
  • D．罂粟碱扩张血管叉帆惑
  • E．手术切除梗死肠段或栓子樱蜡昏良春浊肿

• 具有5-HT受体拮抗作用的药物

  • A．昂丹司琼挺积挑姓肺
  • B．西沙必利膛漠
  • C．大麻素患戒仰毁任
  • D．托烷司琼续着睛川棕伴吴
  • E．红霉素弄雪巧由谅醒么咱健

• 患者女性，65岁。因“间断上腹痛10年，加重1个月伴体重减轻”来诊。该患者5年前曾行胃镜检查提示胃溃疡，间断服用奥美拉唑治疗，近1个月服用奥美拉唑无效。该患者宜首先采取的检查措施是

  • A．上腹部CT确臣泉霜狮版偶龄
  • B．钡餐稿匠尸御
  • C．胃镜射宁
  • D．上腹部B超士脆
  • E．C呼气试验续绍愁贼

• 患者男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。对诊断最有价值的检查是

  • A．胸部X线片微续创润四淡幼坐僵
  • B．食管吞钡森区达障稀凯
  • C．食管拉网投翠饰辞胜阻整私
  • D．纤维食管镜+活检诵育叠豆狸赔货
  • E．纵隔CT邪偷透负迈肚煎

• 患者男性，42岁。因“呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天”急诊入院。查体：血压110/70mmHg，意识恍惚，巩膜重度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，血红蛋白90g/L，白细胞计数3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。关于该患者的治疗，可行的有

  • A．禁食蛋白质废九
  • B．口服乳果糖禾眯洪垒栏慰
  • C．静脉滴注精氨酸休怖野事扮枣币
  • D．肥皂水灌肠粉哨沉够砍泪杯本
  • E．补充支链氨基酸难扯旦
  • F．F 静脉持续滴注生长抑素袄夸

• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括
  提示患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×10／L，N 80.4%，血红蛋白98 g/L，血白蛋白34 g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。)

  • A．糖皮质激素汽任站
  • B．左氧氟沙星王家卵
  • C．甲硝唑岸恨人植花窃榨梨哑
  • D．SASP惑践打
  • E．英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）晃呼渠厕浙军膝屡
  • F．F 硫唑嘌呤仍禽毫棍操
  • G．G 甲氨蝶呤（MTX）脸服球掉悠森摔
  • H．H 环孢素A德技大贱乐溪积牲厕

• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波。提问：最合适的诊断是

  • A．肝性昏迷腊劣透覆朗剑
  • B．脑血管意外私仅邮师人
  • C．脑炎遥铸垄北近损墨板柴
  • D．尿毒症惠贤拦
  • E．糖尿病昏迷隙注忘治腔喝屠混

• 患者男性，50岁。因胸骨后疼痛、胃灼热2年，反复咳嗽3个月就诊。如该患者考虑胃食管反流病，首选的治疗药物是

  • A．H受体阻滞剂浙蜡敲
  • B．胃黏膜保护剂七勉困江空稀
  • C．胃动力药钳晕陷
  • D．质子泵抑制剂私瞎求独言稼
  • E．止咳药物塌爬而制
  • F．F 酸剂眼波挺

• 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2 d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10 g/L，粪隐血(+++)。应首先采取的治疗是

  • A．紧急输血谨键搏悬季歉
  • B．6-氨基己酸静脉滴注步悄尝
  • C．质子泵抑制剂静脉滴注能并露水式骂麻叉
  • D．生长抑素静脉滴注删慌旗姜陵
  • E．血管升压素静脉滴注疤脸熊露