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• 患者女，68岁。1年前劳累时出现胸骨后憋闷压迫感，历时3～5min，休息后缓解，未予重视。近1个月来上述症状加重，发作频繁，2～3次／d，轻微体力活动即可诱发。近3d来夜间休息时亦有发作，持续约5～10min，舌下含服硝酸甘油可缓解。患者无心悸，严重时有气短，无黑蒙、晕厥。无烟酒嗜好，既往高血压病史5年，否认糖尿病病史。查体：BP162/88mmHg;双肺下野呼吸音低；HR86次／分，S低钝，A>P；腹部无阳性体征，肝颈静脉回流征（-）；右下肢轻度水肿。不恰当的处理措施有

  • A．阿司匹林筛速贿注
  • B．氯吡格雷架怠板忙湖法毒削
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  • D．硝酸甘油颈旗
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• 患者女，68岁。1年前劳累时出现胸骨后憋闷压迫感，历时3～5min，休息后缓解，未予重视。近1个月来上述症状加重，发作频繁，2～3次／d，轻微体力活动即可诱发。近3d来夜间休息时亦有发作，持续约5～10min，舌下含服硝酸甘油可缓解。患者无心悸，严重时有气短，无黑蒙、晕厥。无烟酒嗜好，既往高血压病史5年，否认糖尿病病史。查体：BP162/88mmHg;双肺下野呼吸音低；HR86次／分，S低钝，A>P；腹部无阳性体征，肝颈静脉回流征（-）；右下肢轻度水肿。
  提示：实验室检查：CK161IU/L（25～192IU／L），CK-MB13.9IU／L（0～24IU／L）,cTn10.0ng／ml（0～0.1ng/ml）,TG0.77mmol／L（0.4～1.7mmol／L）,LDL-C1.48mmol/L（0～4mmol／L），空腹血糖6.8mmol／L（3.9～6.Immol／L）。）此时患者应诊断为

  • A．急性心肌梗死叉暴接
  • B．不稳定型心绞痛厌亿九
  • C．变异型心绞痛战宵厦欣雅呼丰营机
  • D．短暂性脑缺血发作买鲜薪坚
  • E．高血压运演
  • F．F 糖尿病爪费答以武舌览露
  • G．G 阿-斯综合征扛激肝

• 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V～V导联ST段水平压低0.2mV。
  提示：血肌钙蛋白0.12ng／ml。冠状动脉造影：左、右冠状动脉主支和分支血管无狭窄性病变及血栓表现。经胸超声心动图：未提示心室壁有运动异常。胸痛4h后ECG:V～V导联ST段压低0.2mV（较首次心电图无动态变化）。给予控制血压、吸氧等处理，胸痛未缓解，并出现双肩胛间的背痛。）为进一步诊断，应检查

  • A．主动脉CT（增强）造影区司青汪磁云读
  • B．追寻D-二聚体检查结果觉帜棵顾玻逃宋策
  • C．床旁经食管超声心动图拖九昌挽满
  • D．粪常规+隐血朽液给创胸筹害恳
  • E．血淀粉酶见腾想连
  • F．F 床旁胸部X线片旗酬肚屯蜂恩冰鸣
  • G．G 血气分析升挡猾
  • H．H 肺动脉CT增强造影遥阅秩森迷

• 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是

  • A．静脉注射利多卡因迹举沟箱亮蔑操洋蔽
  • B．心内注射利多卡因珠蚊忘霸今
  • C．再次电复律喝油敢寇半庸
  • D．人工心脏起搏后电复律宫蓝瓦
  • E．静注普罗帕酮（心律平）势扎疤植尸

• 不稳定型心绞痛的临床表现包括

  • A．心绞痛发生在休息时，病程1个月以内芬鹊嘉薄临笛锹府
  • B．近1个月内心绞痛发作频繁，轻微活动即可诱发右纺笑垫
  • C．急性心肌梗死后24h至1个月内发生的心绞痛哪逗贩
  • D．心绞痛发作时心电图显示暂时性ST段抬高菊意辟叙勤
  • E．劳累时发作的心绞痛，向左肩放射，须含服硝酸甘油方可缓解别智篇

• 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死

  • A．右室梗死城洽铅竿贩乎人
  • B．广泛前壁心肌梗死桑俗告商钳
  • C．下壁心肌梗死颠险弯温观糖
  • D．前间壁心肌梗死泼州诸旋糖
  • E．正后壁心肌梗死贷鼻丰绳捕厦冻歉

• 患者女，80岁，因"胸闷、气短3h"就诊。患者3h前无明显诱因突发胸闷、憋气，活动后心悸，无胸痛，无发热、咳嗽、咳痰及咯血。查体：BP100/80mmHg;平卧位；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR85次／分，律齐，未闻及杂音；双下肢无水肿。心电图检查见下图。 肺栓塞的常见心电图表现有

  • A．Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联出现Q波，T波倒置，即轿暖签特尝
  • B．右束支传导阻滞睁龟拳看拍远辫套
  • C．肺性P波患正支鞠巡袜粮
  • D．电轴右偏有渴屈
  • E．心脏顺钟向转位，胸前导联移行区左移至V、V甚至V导联惩纲劲烫归生
  • F．F 胸前导联T波改变：最常见的表现为T波倒置，且由右向左逐渐变浅，常见于V～V导联，也可累及V、V导联伙蜡骑

• 患者男，40岁，因"间断发作胸骨后疼痛2年"就诊。发作与体力活动无关，常在凌晨睡眠时发作，发作时被迫坐起，大汗，含服硝酸甘油7～10min可缓解，曾有一次短暂黑蒙浅晕厥。吸烟史60支/d×20年。24h动态心电图：未发作期为正常心电图，发作期Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0.5mV，历时3～5min恢复至等电位线。该患者受累的冠状动脉为

  • A．右冠状动脉路由荒俭骆元绢
  • B．左冠状动脉主干净拿检流闸在侄
  • C．左冠状动脉回旋支盖怀酿
  • D．左冠状动脉前降支足拔疤干竿空崇存
  • E．右冠状动脉房室结支犬旋乎害挥疾客渡兔
  • F．F 左冠状动脉间隔支岔呈答

• 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

  • A．胸骨左缘中下部收缩期杂音轻晃实推贡眠锡华变
  • B．心音遥远，心界增大枪稳两港呢承
  • C．血压降低，脉压减小度伤雁
  • D．心尖区响亮的全收缩期杂音进血俩六心韵
  • E．满肺湿性啰音及颈静脉曲张滋庄冰

• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。不建议患者采用的治疗是

  • A．血管紧张素转换酶抑制剂读绢幼大捉塘努捏解
  • B．阿司匹林+氯吡格雷厂摧
  • C．钙通道阻滞剂手旺午扁豆袍朋摊牵
  • D．硝酸酯类药物构谅
  • E．冠状动脉造影，必要时行PCI秧肆漂货学鞠
  • F．积极控制高血压或糖尿病裁兔康葡膀叙永