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• 男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。诊断应为

  • A．支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期厨炉断郎湾
  • B．COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期圾筛继挪向谊
  • C．支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期悄婶驰蜜似丰
  • D．COPD填绳关卧誓突壁
  • E．支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期锻帐慰冈华宴

• 患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3 cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R4 1/2。下一步治疗方案，正确的是

  • A．术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等；泊清
  • B．术后1个月左右进行辅助化疗泄游今
  • C．术后1个月左右辅助放疗候逃
  • D．术后辅助化放疗效扑浩楚僵偏贪
  • E．中药及免疫支持治疗脖字胖恐

• 患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1 d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8 h后意识清楚。维持上述方案治疗48 h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。入院8h动脉血气判断是

  • A．Ⅱ型呼吸衰竭冈男
  • B．慢性呼吸性酸中毒耳汽有缩殿前舱术擦
  • C．吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭孤粉赠伶嗽陆盛后
  • D．Ⅰ型呼吸衰竭州扬闪索盛钓踪俩
  • E．慢性呼吸性碱中毒虽吼疲彼锤突祸姥塔
  • F．F 代谢性碱中毒号艳愈布

• 男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10/L，粒细胞82%。针对该病原体，抗生素效果较好的是

  • A．青霉素使逃肯
  • B．林可霉素漏者码洁丽
  • C．氯霉素略同糟蜜
  • D．红霉素盖带票冒厚
  • E．万古霉素东湿旋

• 患者女性，23岁。咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2天因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量较大，每天至少100ml。查体：体温37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。白细胞计数11×10/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白101g／L。高分辨率CT（HRCT）显示左下肺支气管粗细不一，呈不规则串珠样改变。该患者最可能的诊断是

  • A．慢性支气管炎笛才挣
  • B．脓胸悄关适税货
  • C．支气管扩张并咯血毕涛忌按装搁
  • D．气胸岸短材修穗犯
  • E．肺结核,晚杀国砖石军倚废

• 患者男性，53岁。因“睡眠打鼾8年，加重伴白天困倦3年余”就诊。晨起口干，记忆力减退，脾气急躁易怒。既往高血压3年，药物控制尚可。偶有少量饮酒，吸烟30年，20支/天。查体：身高167cm，体重87kg。口唇无明显发绀，颈项粗短，扁桃体Ⅱ度大，轻度充血水肿，悬雍垂略长。多导睡眠监测（PSG）检查：呼吸睡眠暂停低通气指数43次/小时，最低动脉血氧饱和度（SaO）81%。该患者必须要做的检查是

  • A．X线头影测量桂丈哄过
  • B．心电图检查玉难纪愚枯单凭示
  • C．睡眠呼吸监测程旅眠行交偏厘释狂
  • D．动态血压监测岔是映读
  • E．神经功能或心理状态评估挎毛薄叼玩

• 患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。最可能的诊断是

  • A．心脏瓣膜病晴狮析阴淋业
  • B．Goodpasture综合征漠绵弃整版娱
  • C．血小板减少性紫癜割零拳嘱崖阶
  • D．特发性肺含铁血黄素沉着症俱偶
  • E．系统性红斑狼疮则装贞明增予守

• 患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院 。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β- 内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。进一步检查重点是
  提示　CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)

  • A．胸部磁共振显影（MRI）央础锡
  • B．痰找病理细胞染膀裂们陆沾
  • C．血嗜酸性粒细胞绝对计数萌少冰暂阵丑趣
  • D．经支气管肺活检院问梅绕吓
  • E．腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大捏羞和滋臣
  • F．F PET扫描射愚
  • G．G 血清肿瘤标志物角萝振疼雕植
  • H．H 血管超声检查省破栽习晕滥若

• 一患者的动脉血气分析示：pH 7.20，HCO 20 mol/L，PaCO 50 mmHg，PaO 45 mmHg。可能的酸碱失衡诊断为

  • A．呼吸性酸中毒衡返宪向格篇
  • B．呼吸性碱中毒缘额碧日
  • C．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒碧粗抛例肢呢蚁隐装
  • D．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒恰院千绑矛
  • E．代谢性酸中毒江划记华

• 患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2 d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。最重要的处理是

  • A．立即停用抗感冒药收辱骄澡
  • B．给予抗菌药物北腿伙普疾槐遵
  • C．给予镇静药挣邮殃旧写翻哲
  • D．应用平喘药谁泊得牌望径斜迫劫
  • E．给予止咳药敌陪决苍