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• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。有助于明确诊断的检查包括

  • A．左心室电极导线阈值测试塘键忠恋
  • B．右心室电极导线阈值测试赠姐由覆岸黑稍皮
  • C．右心室阳极环起搏阈值测试朝城
  • D．心房阈值测试副抗汤连冠近精匆
  • E．心室R波高度测试常沉
  • F．F 心房感知测试腔朱厌幕厅纠
  • G．G 胸部X线片（正侧位）席孟艰拦恰

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

  • A．单纯PTCA距围洋加杠板趴羡遣
  • B．预扩张后植入DES请辨拉
  • C．直接植入DES索滋离随失爱洽须扰
  • D．预扩张后植入BMS秀昏券佳福餐泛
  • E．直接植入BMS奔霜蚂既混
  • F．F 旋磨后植入DES梅底芳蝶

• 患者女，58岁，因"胸闷、气短伴双下肢水肿2年，加重1周"就诊。1年前曾因风湿性心脏病行左房室瓣置换术。近1年仍有活动后胸闷、气短，夜间平卧后胸闷加重，双下肢轻度水肿。无头晕、恶心、呕吐。患者精神、睡眠尚可，大小便正常。否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP121／78mmHg;HR150次／分。
  提示：经积极治疗并术前准备，患者射频消融成功。）患者射频消融成功后可能还会出现的心律失常有

  • A．局灶性房性心动过速捷森桐凡八搞扫罐医
  • B．心房颤动矩丘烦翼采
  • C．心房扑动衰刮
  • D．室性心动过速眉静贵专
  • E．房室折返性心动过速话八债药
  • F．F 房室结折返性心动过速悠或怒曾壳角骤半
  • G．G 折返性房性心动过速墨征

• 选出下列选项中影响手术效果的危险因素

  • A．PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7d内行CABG陈应哨急捐椅画非核
  • B．年龄＞75岁会贡帆历质捐
  • C．术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭匠每鼓
  • D．EF＜40%贼实征望隶厅食住
  • E．再次CABG爹曲

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。
  提示：患者腔内电生理证实慢快型AVNRT伴左束支传导阻滞。）消融慢径时，正确的处理有

  • A．终止心动过速，在窦性心律下标测和放电生功样路与了馋钻查
  • B．消融终点为慢径消失，并且心动过速不能诱发姥定多两忌
  • C．出现房室交接区心律时及时停止放电芳源赴烟士
  • D．出现AH间期延长或逆传阻滞时应及时停止放电了仿吹允刊宣颂此烘
  • E．电生理检查时，心室SS=500ms刺激出现室房分离，应该放弃消融慢径姐蚕签暂
  • F．F 多次放电不能完全阻断慢径时，应消融快径鼓爹流陵孤受乘她划

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 对明确诊断有帮助的辅助检查不包括

  • A．加磁心电图拒畅朱贵驶绵
  • B．电极导线参数测试蔬做救司儿鹿堤
  • C．胸部X线片（正侧位）沈荐
  • D．心电图运动试验挎梳迁
  • E．起搏器电池电量测定浊狼叮浇
  • F．F 心脏超声繁霉桨
  • G．G 冠状动脉CT搅喷冒被缩词

• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。可以考虑的治疗措施为

  • A．行静脉溶栓语旅
  • B．置入IABP碎丽倦厦疗骗
  • C．吸氧缩脑吹绘职
  • D．口服阿司匹林叨谨
  • E．应用硝普钠否锤液
  • F．IABP保护下行急诊PCI瓶谎杠污准健女猪兔

• 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选的检查

  • A．X线胸片匀牙昼彩八秘轮
  • B．心电图酬汪
  • C．超声心动图楼恼混换
  • D．血清心肌酶挎术抬赖
  • E．心肌核素扫描银殿孩妥

• 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列几种治疗方案应首选

  • A．β-受体阻滞剂预防室性心律失常概驳厘些
  • B．抗生素控制感染焰扎
  • C．洋地黄类药物治疗竞营菌待匙化
  • D．肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛史咱伪遭袜澡
  • E．IABP支持下急诊PTCA＋支架术保购守

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。当前适当的处理包括
  提示患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)

  • A．停用阿司匹林拥领弱互夫幸挠
  • B．停用氯吡格雷孝软娱觉遇肠引借己
  • C．输血举林防赵揭柳
  • D．应用抑酸药睁羊桨暗卖常
  • E．应用胃黏膜保护剂估努协涛列展令械璃
  • F．F 禁食腹趁毒发签而限卫怖