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• 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT 60 U/L，AST 70 U/L，γGT 269 U/L，ALP 522 U/L，TBil 36 μmol/L，DBil 14 μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。对该患者最有效的治疗药物

  • A．熊去氧胆酸柴谁怨绣坐忍残诊欧
  • B．戒酒押持津心地
  • C．泼尼松杆庄醉优
  • D．甘草甜素跌花咱躲衔婆疫填
  • E．易善复例虹

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。该患者可能出现的结果为
  提示　该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。)

  • A．疾病痊愈溉杆库婆刃
  • B．神经精神症状再次出现做躲通颗甩子羡勾
  • C．消化道出血戚捷恐陪锹
  • D．突然出现黄疸、发热、贫血等症状纲君即屿新扣
  • E．经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现裂郎匆绑
  • F．F 疾病进展为器质性精神病浓蜘誉黑擦
  • G．G 并发多发性肌炎裹枪卖捏

• 患者男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，目前能进半流质食物。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是

  • A．食管呈鸟嘴样改变蹄称得峰山
  • B．食管充盈缺损谦探豆反序嫩
  • C．食管管壁僵硬会缩越姿
  • D．龛影流舌迹
  • E．食管黏膜断裂古统搜

• 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5 ℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约 5 kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，尚需进行的检查有
  提示　应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC 11.1×10／L，N 0.79，L 0.17；肝功能示ALT 84 U/L，AST 49 U/L，GGT 83 U/L；血沉30 mm/h；C-反应蛋白25.4 mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。)

  • A．血清结核抗体私情坚僻样埋疫扛
  • B．PPD互械骆渡耳
  • C．肿瘤标志物向顷冬
  • D．风湿免疫指标杯钳财祖株贡灿
  • E．骨髓穿刺涂片协武舟杆现
  • F．F 腹部CT境颜帆象派州厘惕
  • G．G 肠镜检查凭果案番遵跪
  • H．H 剖腹探查榆窗慌方

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。急诊应尽快做的处理包括
  提示　直肠指检指套染血。实验室检查： Hb 98 g/L，血小板、凝血功能正常。)

  • A．胃肠减压畅储健永费
  • B．静脉滴注生长抑素捕嘱樱童省
  • C．肌内注射阿托品厂猪南沃糕银加
  • D．禁食源略饥雾泪蔑
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  • F．F 静脉滴注奥美拉唑斑苦者蛇
  • G．G 输血批喜订绢拐消
  • H．H 输液痛愧构历腊议寿眨浩

• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×10/L，MCV 70 fl，BPT 150×10／L，WBC 14.2×10／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索，与恶性肿瘤无关的是

  • A．Hb 93 g/L近辟复蜘扮吹勺
  • B．粪隐血（＋）难滤纷饮富历猾腰洲
  • C．左颈部扪及黄豆大淋巴结奥仿摆否击纠将卫
  • D．抗链“O”和类风湿因子正常喉岁纪猪湾庭旗宽
  • E．进食时上腹部堵塞感蹈六妈伸胁
  • F．F 胸痛和咯血辅销拜爬恨或劫架

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是
  提示患者HCV-RNA 5×10拷贝/ml。)

  • A．继续波尼松治疗悟刻旁
  • B．利巴韦林汪校喊伞虫播荡怎
  • C．硫唑嘌呤纺冈矮润妄丢等夫材
  • D．熊去氧胆酸已馆宣淋蝇范肚
  • E．干扰素联合利巴韦林银冬男伤况掉眯
  • F．F 他克莫司朗忌犹揉

• 患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×10 d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括

  • A．了解患者用药的依从性怀缠垃亦侵苦片硬棚
  • B．进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素上职某已势忆柏递
  • C．必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素厉倚阔
  • D．以上都正确试争兔
  • E．以上都不正确巡测罗按辛典

• 患者男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该患者首先考虑的诊断是

  • A．食管炎睁晨捏于
  • B．食管憩室启玻肯骤
  • C．食管癌词盒匠多巷做湖窑
  • D．食管平滑肌瘤扎们
  • E．贲门失弛缓症火亡忠捷

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT 315 U/L，AST 210 U/L，ALP 108 U/L，GGT 56 U/L，ALB 38.3 g/L，GLO 49 g/L，CHE 7.26 kU/L，TBil 14.38 μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 4 680 mg/dl。ANA 1∶160（胞浆），AMA-M（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是
  提示患者尚未生育，近期准备妊娠。)

  • A．单用波尼松币舞
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