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• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT 867 U/L，AST 792 U/L，GGT 58 U/L，TBil 42.3 μmol/L，GLO 64 g/L，IgG 3 270 mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮效戒栋弟腹榴
  • B．药物性肝损害伶吵丰另返矿陕叼减
  • C．原发性胆汁性肝硬化悲驶
  • D．自身免疫性肝炎故腔勇异贪忆友感兰
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• 患者，64岁，有多种疾病，5 d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断，描述最准确的是

  • A．组织培养细胞毒性测定是金标准夏糟臂熊弃
  • B．酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低腾旱岸佳盯
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  • D．只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜艰仓译
  • E．结肠黏膜活检难与IBD鉴别己慌圾平种均

• 患者男，21岁，30 min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50 mmHg，体温38.5 ℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是

  • A．急诊内镜检查明确诊断及病变程度殖拣透僚狗乏垮
  • B．积极补液、支持对症治疗碧敢
  • C．钡餐造影明确病变范围及程度凯遇撤弦父妻绳
  • D．予以洗胃处理驶学拐
  • E．急诊手术治疗稿鸟唉

• 患者女性，40岁。因“低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月”就诊。既往有乙型病毒性肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝、脾未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：总胆红素21μmol/L，间接胆红素7.2μmol/L，谷丙转氨酶150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。腹腔镜见腹膜散在多个白色小结节。该患者腹腔积液病因考虑为

  • A．结核性腹膜炎住叶宣盒遣劈典篇援
  • B．腹膜转移癌夕镇芝汤指焦
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  • F．F 肾功能不全球您

• 患者男性，70岁。因“进行性吞咽困难半年”就诊，现能进半流质食物。,X线钡餐造影早期表现为

  • A．食管管壁局限性僵硬匠径
  • B．一侧管壁长约2.5cm的充盈缺损傻医近次
  • C．管腔狭窄伴钡剂梗阻挨母
  • D．局限性黏膜皱襞增粗和断裂汪籍棍踢戒现
  • E．食管壁直径为1cm的溃疡龛影伯德音丁羊闲辜灰油
  • F．F 蠕动消失鄙试词福司

• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括
  提示患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)

  • A．胃肠减压腾巡傲溜八波廉到驶
  • B．肌内注射吗啡膛要
  • C．肌内注射阿托品喊件
  • D．禁食站缴笨颜泽右戒街
  • E．吸氧情限炸向久飘铸
  • F．F 静脉滴注奥美拉唑担挤敬
  • G．G 输血控咸议豪粒刃然恨梁
  • H．H 输液岛敲实趣斯潮捞

• 患者男性，52岁。因“进行性吞咽困难6个月余”入院。近3周只能进流质饮食，体重减轻明显，体力下降。查体：生命体征稳定，消瘦，颈部及锁骨上淋巴结未触及。为明确诊断，最有意义的检查是

  • A．食管拉网颜侮
  • B．内镜+活检伍窑
  • C．胸部CT悟葵朴呆乌去参瞒膜
  • D．食管钡餐造影垄猎筒熊盈冬
  • E．放射性核素检查现桨侦痕袭
  • F．F 食管MRI悠弹

• 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT 515 U/L，AST 450 U/L，ALP 133 U/L，GGT 291 U/L，ALB 26.3 g/L，GLO 62 g/L，CHE 5.26 kU/L，TBil 18.38 μmol/L。下一步处理措施应为

  • A．单用波尼松东脊膝疤嚷脆纺鼓
  • B．波尼松联合硫唑嘌呤迁庸
  • C．环孢素A稿意莫李
  • D．腹部CT挽险闲蹈左纤
  • E．腹部MRI席验煤嘉耕查厚
  • F．F 肝穿刺活检那业优窑锡盏愿

• 患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。
  血常规：白细胞总数9×10／L，嗜酸细胞计数1.4×10／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。为明确诊断首选的检查是

  • A．消化内镜下多点黏膜活检孕惑遵绸椒
  • B．全消化道造影灌谷云沸扶剥
  • C．骨髓穿刺永丑烈边忙域摆维
  • D．腹部CT扣愚址烛
  • E．肝炎病毒血清学检查春朋

• 患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1 d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。
  血常规：WBC 3×10／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×10／L。消化道出血的原因是

  • A．消化道溃疡宪巧放穗本
  • B．食管静脉曲张破裂出血矩坝血费凝锻纱威
  • C．胃癌仰聋深玉禽粱示盒
  • D．血管畸形拘何园北剂验璃锅
  • E．伤寒按千朝裕戒匆庄缺虑