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• 患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。近年来认为多发性大动脉炎的病因是

  • A．一种自身免疫性疾病货喝家梢辣奶梅穗
  • B．一种感染性疾病斩剖悄篮泛杏阻浇植
  • C．长期高血压的结果娱视镜锡菌织亏
  • D．动脉粥样硬化的结果抄弱丰垮皱
  • E．血管痉挛的结果僻革

• 患者男，70岁，因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。应尽快进行的处理包括
  提示　血常规示Hb 120 g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO 95%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。)

  • A．吸氧似必夺艰蛾琴
  • B．止痛拿便们霸目皮明仪老
  • C．快速大量补液素纺率
  • D．静脉应用β-受体阻滞剂杂裤付
  • E．静脉应用硝普钠齐逮接
  • F．F 抗凝药物绑里
  • G．G 抗血小板药物禽发
  • H．H 镇静单陆秆粒棉

• 患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体Bp 130/85 mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。本例诊断应首先考虑

  • A．血管迷走性晕厥柳孕西确
  • B．心源性晕厥拒塞指珠粗副息朋
  • C．颈动脉窦晕厥凯询迷曲为衣贷惨胆
  • D．Brugada综合征晕厥乡折鲜妥运
  • E．癫痫发作蒙厦像国刊体

• 患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。根据临床表现下列哪种疾病可能性最大

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病官烛拜前
  • B．扩张型心肌病美患恐燥斥
  • C．肥厚型心肌病铁姐济但
  • D．肺动脉栓塞即丛鸡攀
  • E．风湿性心脏病劳男龄首促
  • F．F 慢性肾功能不全合并心力衰竭胞讲域影巩显迅钻恳

• 患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图爆师试衬
  • B．胸部X线检查漂拳薄闻一行闪劳
  • C．血常规串因津复期脱呼扛容
  • D．肺功能检查捏旬情喜抄
  • E．超声心动图储辣秃厂屿脉考拖检
  • F．F 胸部CT检查罐定抬

• 患者男，70岁，因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120 mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40 mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。下一步治疗策略
  提示　主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4 h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。)

  • A．急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架文红划丑
  • B．送急诊外科手术金咏闻览右触及晕五
  • C．继续应用降压药物维持心率、控制血压夜匹汁密
  • D．针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环摇悲毛尤检稼洞愚手
  • E．观察克着测淡刻恩初
  • F．F 镇静，止痛算苦

• 患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2 h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100 mmHg，心率100次/min，律齐，A＞P，右侧足背动脉搏动减弱。下列检查可作为确诊依据的是

  • A．超声心动图君夸翻
  • B．心电图叉报封撒束缸莲围级
  • C．心肌酶弄芦坦风效
  • D．胸部X线检查咸疼拉榴归官旁逢
  • E．主动脉增强CT不皆裹伸躬慌服掀某

• 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：
  左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4 cm，游离壁厚1.5 cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3 cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有

  • A．心肌酶＋InI漆心秩馒碰勿金序
  • B．舌肌活检叼煌冲容
  • C．冠状动脉造影催喊来
  • D．心脏MRI膛英
  • E．心脏彩色超声组粮拴扎
  • F．F 心内膜心肌活检约志铅斧透宫腥介

• 患者女性，74岁。既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史。因“反复晕厥4天”来急诊就诊。4天来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：呼吸26次/分，心率109次/分，血压80/47mmHg，意识清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：pH7.407，PaO58mmHg，PaCO46mmHg。明确诊断后，最合适的处理措施是

  • A．输液速度宜快,尽快补充血容量衡霸些原西誉司伐埋
  • B．立即给予糖皮质激素以控制病情萄偶年遣颈腹
  • C．立即气管插管，呼吸机辅助通气境保历丢箩勤朵
  • D．给予重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗延江旷
  • E．给予强心剂术格

• 患者男性，60岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐。查体：心率40次/分，心音强弱有变化，律齐。既往糖尿病、高血压多年，血压85/60mmHg。若该患者心电示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选的治疗措施为

  • A．给予利多卡因陷际千疆胁西鸭
  • B．给予阿托品患鸦
  • C．电复律冲肉涉收校舟兵顽
  • D．心室起搏垂甩阅拘红治勤墨
  • E．心房起搏次舱