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• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。在导管室对于该患者正确的处理选择是

  • A．球囊扩张时，球囊／瓣环径为1.1呆困携箭肥浴
  • B．须行心导管测压和右心室造影氧赴砍贫承铅
  • C．常规右侧位投照以充分展开瓣环，测量瓣环直径并显示射流米缴
  • D．先行房间隔缺损封堵，后行肺动脉瓣扩张猜曾士桥灶筒嘉钱足
  • E．先行肺动脉瓣扩张，后行房间隔缺损封堵湿考
  • F．F PBPV术是肺动脉瓣狭窄首选的治疗方法十区

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。根据病史及查体特点，临床应该考虑的疾病有

  • A．房间隔缺损亲殖
  • B．埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）蒜迁帮葱胀谢肉
  • C．主动脉窦瘤（aneurysm of Valsalvasinus）破裂搭益进锡啄夹尼供
  • D．梗阻性肥厚型心肌病边厦壁
  • E．主肺动脉缺损阀税制捏
  • F．F 完全性心内膜垫缺损架穷挡枣
  • G．G 动脉导管未闭替雨橡
  • H．H 肺动脉瓣狭窄共虎

• 患者女，58岁，因"胸闷、气短伴双下肢水肿2年，加重1周"就诊。1年前曾因风湿性心脏病行左房室瓣置换术。近1年仍有活动后胸闷、气短，夜间平卧后胸闷加重，双下肢轻度水肿。无头晕、恶心、呕吐。患者精神、睡眠尚可，大小便正常。否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP121／78mmHg;HR150次／分。首先进行的检查是

  • A．超声心动图嚼甚刃
  • B．冠状动脉CT造影榴托澡辟述符珠
  • C．心电图乏湾熄节刚矩界链
  • D．动态心电图加考慧阀残雨
  • E．心电图运动试验妄流乏雅
  • F．F 心肌酶望脊另罗脾绣刷泳环
  • G．G 血生化逆茶灯蔑荷量

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。病态窦房结综合征患者的起搏器适应证有

  • A．症状性心动过缓迈曾
  • B．因窦房结变时功能不良而引起症状者竟定勾吵阿蓄
  • C．非必须应用的药物引起的症状性心动过缓轻丽
  • D．不明原因晕厥合并窦房结功能不良晚恋珠
  • E．清醒状态下心率长期低于40次／分，但症状轻微唤照烂会已
  • F．F 无症状的患者锣学袭饱跟怀速捕

• 患者男，55岁，因"活动时胸痛3年，加重2d"就诊。患者3年前出现活动时胸痛，多于快步行走或情绪激动时出现，疼痛位于心前区，持续约10min，休息后可以缓解。近2d患者发作较前频繁，并出现休息时胸痛，每天发作5～6次，每次持续约20min。既往糖尿病病史10年，应用胰岛素治疗；高血压病史6个月，血压最高160/90mmHg，口服降压药物控制在140/90mmHg。吸烟史30支/d×30年。查体：T36.5℃，P80次／分，BP140/90mmHg;意识清楚，自主体位；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐，心脏各听诊区未闻及杂音。查Tnl3.6ng／ml。胸痛发作时ECG：V～V导联ST段压低0.3mV。
  提示：冠状动脉造影：左主干+3支病变。准备行冠状动脉旁路移植术。）术前停用阿司匹林时间为

  • A．无须停用导装锯仿窝
  • B．3d钻卷垃协攻皮
  • C．5d臭玉垮蒙
  • D．7d刻称
  • E．l0d鹿位围解尼甜兽
  • F．F 2周寄宫拔行羽看事

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。
  提示：胸部X线片检查见图122。）患者的诊断是()

  • A．起搏器电池耗竭魄购桥迟类西
  • B．心房电极导线断裂导锹搞趟喂最洪
  • C．心房电极导线绝缘层破裂选轿
  • D．心房电极脱位怠搭拆驻淋腊醉葡
  • E．起搏器电子元件故障麦许尚
  • F．F 心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障绵糕女馒榨螺庙敢
  • G．G 心室电极导线脱位鹊孙拳咐吨

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 初步诊断应考虑其心律失常为

  • A．阵发性室性心动过速灌棒哪染
  • B．阵发性心房扑动唇揭二新六腥悄
  • C．阵发性室上性心动过速呆逐仓催胆穗
  • D．房性心动过速伴室内差异性传导瓣刻管掌
  • E．紊乱性房性心动过速动夫膀浴松沃
  • F．F 阵发性心房颤动参愚典捏芹
  • G．G 不适当窦性心动过速筛糕高

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。体表心电图对窄QRS波心动过速的鉴别诊断要点包括

  • A．刺激迷走神经或用三磷酸腺苷可使房室传导比例改变，有助于房性心动过速的诊断倚拥柴半
  • B．P波形态，接近窦性P波形态可排除AVRT或AVNRT健辽穗蒸扭假
  • C．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立可基本排除不典型AVNRT棕术箩漂岁款
  • D．V导联出现假r波或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现假s波多提示AVRT红霸疾背壤
  • E．有房室结跳跃性传导者不一定是AVNRT幸拣侵拦赏则
  • F．F 有预激综合征者多是AVRT刊捎终替柳

• 患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2 d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp 150/100 mmHg，HR 80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2 mV。最需要进行的检查

  • A．超声心动图滥茂押
  • B．心肌酶伤略竹遭枕蓬垄获枯
  • C．动脉血气分析选秘
  • D．胸部X线检查柳聪旱
  • E．TnI或TnT晴肩按晓沙

• 患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4 h，伴大汗淋漓，血压107/80 kPa（80/60 mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是

  • A．血容量不足盒估身搬躁
  • B．合并右心室梗死慌众漆矮霜气
  • C．舒张期充盈不足架冷垂斥毁置授
  • D．心源性休克济饱混栽讲灶日轻
  • E．疼痛性休克畏以锐仗电