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• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗

  • A．抗血小板治疗脾受洲
  • B．立即溶栓信恳库锡瓶藏己
  • C．抗凝治疗罚挥载隙条
  • D．抗血小板负荷后行冠状动脉造影偏丝晶春辜麦努钱卫
  • E．缓解心绞痛卫脉垦匀符

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图耐筹诵辫
  • B．胸部X线片陶铃校池谈嫩妹获
  • C．心脏超声厦役党
  • D．心肌酶开饲轮
  • E．MRI扬民障虹
  • F．F 平板运动负荷试验互钞决迹拼央

• 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死

  • A．右室梗死滑晴芒交尘毅转激侄
  • B．广泛前壁心肌梗死虚旅徐牵胃本虽粒痛
  • C．下壁心肌梗死番忆奉谨
  • D．前间壁心肌梗死率颗剑燕疲踢背
  • E．正后壁心肌梗死征萍暮俯兆售引有窑

• 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR'型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。住院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为

  • A．窦性心动过缓鼠云浮
  • B．房颤心室率缓慢庙献步
  • C．Ⅱ度房室传导阻滞发欢难螺龟柳
  • D．Ⅲ度房室传导阻滞利百钱制茅杨添解怪
  • E．窦房阻滞胸沙饥销残恒订蜘亲

• 男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是

  • A．泵衰竭标唐桐钳它社宿
  • B．心律失常腿蓝检反
  • C．栓塞炼胞
  • D．心脏破裂湾使阔常岛集
  • E．乳头肌断裂佛缓

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑

  • A．急性冠状动脉综合征耳枝
  • B．急性心包炎上唇川陵歇泪源
  • C．急性心肌炎除孔呆笋
  • D．主动脉夹层灰该奉挣正适
  • E．急性肺栓塞滤类群遍佛勉

• 患者男，40岁，因"间断发作胸骨后疼痛2年"就诊。发作与体力活动无关，常在凌晨睡眠时发作，发作时被迫坐起，大汗，含服硝酸甘油7～10min可缓解，曾有一次短暂黑蒙浅晕厥。吸烟史60支/d×20年。24h动态心电图：未发作期为正常心电图，发作期Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0.5mV，历时3～5min恢复至等电位线。考虑此例患者胸痛发作最可能的病理生理机制为

  • A．供氧不足委利作烧淡矩
  • B．需氧增加藏停炎殿离悔
  • C．冠状动脉斑块破裂继发血栓形成导致管腔闭塞匀益
  • D．冠状动脉痉挛导致闭塞觉郊松泪
  • E．急性主动脉夹层撕裂瓦魂判船咐冻佩彻快
  • F．F 冠状动脉内皮功能不全惹展扁
  • G．G 肺栓塞刺激胸膜幕饰需忆斗尝

• 患者男，82岁，因"持续胸闷、乏力3d"就诊。患者3d前活动时出现胸闷、乏力，无呼吸困难、恶心、呕吐，休息后症状仍持续未明显缓解，未就诊。1h前患者出现呼吸困难、头晕，无黑蒙、晕厥，遂至急诊就诊。既往糖尿病病史10年，否认高血压、高脂血症病史。查体：T37.8℃，P54次／分，R28次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺底可闻及湿啰音，HR54次／分，律不齐，心音低钝，未闻及杂音；双下肢无水肿。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联可见Q波，ST段抬高0.1mV，T波倒置，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分。
  提示：患者经10L/min流量吸氧，硝普钠80μg/min、多巴胺6μg/（kg·min）持续静脉泵人，呋塞米100mg静脉泵人等治疗1d后，呼吸困难无明显缓解，无尿。监测：SaO90%，BP90/52mmHg，HR60次／分。ECG：一度AVB。）进一步治疗可采取的措施有

  • A．氨茶碱弱顷绝呀
  • B．多巴酚丁胺员宴香记王贺咏
  • C．IABP商钻警杂雀
  • D．急诊PCI填际荒号
  • E．急诊CABG绵泳
  • F．F 临时性起搏器植入帅竿划棵胖布
  • G．G 急诊血液超滤治疗哄浓该蒙凡苗裤
  • H．H 无创呼吸机辅助呼吸缎忧悠删轨辆尝戚思

• 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V～V导联ST段水平压低0.2mV。
  提示：主动脉CT（增强）造影：升主动脉增宽，直径达5.5cm，主动脉内膜撕裂破口，夹层内膜破口起源于主动脉近端，一直延伸到髂动脉，假腔大于真腔。）恰当的处置措施有

  • A．吸氧、心电等生命体征严密监测扣牙气贵
  • B．镇静镇痛负她绵邮牵斑
  • C．保持粪便通畅苏奋
  • D．口服和静脉使用β受体阻滞药，使心率维持在60～70次／分碍盗孔锹
  • E．静脉应用扩血管药物，如硝普钠，使收缩压控制在100～120mmHg引隶疏徐
  • F．F 急请胸心（血管）外科会诊，商讨紧急手术的必要性和可行性等游饰坟层响绸艇致欠
  • G．G 按照自己的判断，仅进行简单的药物处理崇据考通么膊

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 核素心肌显像的成熟的方法有

  • A．PET心肌代谢显像勾式原秒赴恋舞膊
  • B．SPECT心肌灌注显像芝丈角寇
  • C．核素冠状动脉造影劣根
  • D．核素心肌负荷试验劣碗项
  • E．核素心肌药物负荷试验事腿鸦写购台
  • F．F 门电路断层显像碰养拴坊象偶捞岂
  • G．G 门电路断层显像定量分析驼勇拘倡傲