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• 一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为

  • A．洋地黄长期口服昨伶涨恳初淋按阻绘
  • B．转换酶抑制剂猫扯早息膜喝筐榨感
  • C．主动脉瓣换瓣术绵棚远辛耀苹袖施隶
  • D．间断静脉滴注硝普钠廊甲当仔宴吓躁
  • E．球囊导管主动脉瓣成形术类往鲁匪然强普员

• 以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全

  • A．周围血管征井早递
  • B．逆行主动脉造影翻抽董
  • C．胸部正位X线片忧创鹰天驱休证哀
  • D．Dopp1er超声检查网划碌端用从
  • E．周围静脉压测定腹储悼由令

• 严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是

  • A．舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足撒牺星
  • B．心肌毛细血管密度相对减少旁兵级滤聋
  • C．舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管伸巩
  • D．舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注念踪败禁呢昌右
  • E．左心室壁增厚，增加心肌耗氧渡幻野俯讽卖匪

• 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。［假设信息]假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用

  • A．利多卡因颈快肉色砌梨尘显功
  • B．苯妥英钠平蜡忌锣扬傍
  • C．静脉滴注氯化钾窄柜勿率夹选何
  • D．硫酸镁剪北缴悟
  • E．同步电复律罪帝文多咽稼仿轿

• 患者女，19岁，因"学校体检发现心脏杂音"就诊。患者无胸痛、气促和心悸等不适。查体：T36.8℃，P72次／分，R16次／分，BP120/70mmHg;意识清楚，自主体位，发育正常，营养良好，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，双肺底未闻及干、湿啰音；心界不大，心音有力，HR72次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢无水肿。对于该患者，首选的检查方法是

  • A．胸部X线片赖敢仆床
  • B．超声心动图振蜓
  • C．心电图姓松成染贴必
  • D．胸部CT沿技铃肩啦丧净纪
  • E．胸部MRI控跨珠词垂达是扶
  • F．F 左心导管检查嗽橘垦陆

• 严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有

  • A．左心房代偿性肥厚方誉胳冠谜陡
  • B．舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉标滴闲容斗
  • C．左心室舒张末压升高岔委投
  • D．左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗饼码专
  • E．左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少阴各以参掀左

• 患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。下列检查有助于诊断的是

  • A．胸部X线片跨警擦亭见
  • B．凝血绵阁块
  • C．下肢血管彩色超声壳阅担纸述
  • D．肺部螺旋CT手呆买
  • E．超声心动图杂较暮识

• 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最佳的处理策略是

  • A．定期随访，必要时介入治疗答炸岭顶查塞尤
  • B．限制剧烈活动剖消砍诸拦凶
  • C．抗风湿治疗哈幅老兼
  • D．预防感染性心内膜炎章报导审猛蛙迁
  • E．积极介入治疗评忘数凉约

• 主动脉瓣关闭不全的体征有

  • A．听到S膀吧央壳些
  • B．心尖区S亢进拜陡棍据德争
  • C．A减弱或消失典容肺种慈浑
  • D．脉压变小纠浙劈奖介屡钳嚷
  • E．心尖区低调柔和的舒张中期杂音作拣鸭一鼓

• 女性，34岁。患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次／min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol／L，妇产科会诊为妊娠4个月。本例病情稳定后的正确处理是

  • A．中止妊娠敏来饿筋伏十奏袭
  • B．在保持稳定的心脏情况下可继续妊娠哥考堤
  • C．换瓣手术治疗歼虽驰黄播佩钥
  • D．分娩后再考虑换瓣手术晚仿统耐母
  • E．行二尖瓣球囊扩张术后可继续妊娠夫宫