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• 患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P₂略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。下列检查有助于诊断的是

  • A．胸部X线片艰简冠立臣句
  • B．凝血么烫房森隶寺
  • C．下肢血管彩色超声纸档
  • D．肺部螺旋CT馒喊帐爬滤衡葱
  • E．超声心动图手拣求企牺消殃菜犁

• 女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是

  • A．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄乖妄绝
  • B．风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全院垮剪老
  • C．风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全潜潮你
  • D．风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全摘蠢声岛插灯园
  • E．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全贯德墓味县咐悉

• 女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。本例心脏瓣膜病应诊断为

  • A．二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄肉惧阿烛天班
  • B．二尖瓣双病变伴肺动脉高压兽龙设碗都绢周涛
  • C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压栏衔表缩泄
  • D．二尖瓣双病变伴主动脉瓣狭窄吧视尊谅诸检既同凭
  • E．二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全帝太探驾宋睁枯然习

• 男性，45岁，诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量

  • A．3天后葱丽设些嗽步
  • B．1个月后绞俭序
  • C．1~2周后否魂鉴停
  • D．半年后裳屠紧梯李怒栽
  • E．1年后浇盐咳丙北剪

• 女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm，腱索稍增粗，其他瓣膜正常心脏听诊心尖部有

  • A．隆隆样杂音，向左腋下传导括溜崭
  • B．舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音枯愉整恶梁脉评
  • C．舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音父饮礼
  • D．舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音惠贱蹲响
  • E．舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音燕我杰郊

• 严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有

  • A．左心房代偿性肥厚右晶甘佳匠
  • B．舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉猪凯凯二世壶友射
  • C．左心室舒张末压升高同众宋暮世糊笋邻
  • D．左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗认范纷捡
  • E．左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少几洋竟妻滨既油店

• 女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。进一步确诊哪项检查意义最大

  • A．心电图亏翁呆捎殃付徐营
  • B．超声心动图名宏闷第
  • C．心导管检查舞验蹄乔筹黄课损
  • D．心脏灌注显像汪漂仿耗既趣哈
  • E．X线检查位煮务一

• 女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。本例最可能的诊断是

  • A．先天性肺动脉瓣狭窄验亚铺草写蒜渗
  • B．原发性肺动脉扩张辈遥圾
  • C．原发性肺动脉高压圆结届毙眯后倍捞
  • D．扩张型心肌病撤秩烫队舱厚财
  • E．风湿性心脏病曾滥鸣

• 肺动脉瓣狭窄的临床表现包括

  • A．肺淤血表现疾犯瘦梁萄创允残
  • B．体循环淤血表现纹渴驼萝英
  • C．发绀茎坚拘条旱
  • D．黑蒙、晕厥和猝死啊络
  • E．呼吸困难、胸痛佳音淡夏

• 某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。该患者并发心房颤动时首选的药物是

  • A．毛花苷丙线侦四吵才别晶
  • B．心律平这届棒水盐础
  • C．胺碘酮驴凑对炮
  • D．利多卡因扬冷燕申万护言筛
  • E．心得安队队境冰