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• 患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P₂略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者应选择的治疗措施包括()
  提示：肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48mmHg，三尖瓣重度反流。）

  • A．利尿，纠正右心衰竭隐区润未近槽乎
  • B．外科三尖瓣置换罚万讽跃圈识
  • C．外科三尖瓣成形术高草
  • D．控制高血压可捏蔑坦
  • E．控制心房颤动心室率，华法林抗凝歌旬夕刮

• 女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。本例心脏瓣膜病应诊断为

  • A．二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄番胃目盾案保捏熟驾
  • B．二尖瓣双病变伴肺动脉高压跃七咐挽杀饭
  • C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压枕朽松
  • D．二尖瓣双病变伴主动脉瓣狭窄脖浊赔设册惠
  • E．二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全颜满战撞刮洲骄胳

• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是

  • A．先天性二叶主动脉瓣刮踪翼滋嚷折
  • B．瓣膜脱垂综合征赤恭例盘
  • C．强直性脊柱炎罗翠哀崖裹椅绪
  • D．马凡综合征糟裤丁
  • E．风湿性心脏病罢逐

• 女性，34岁，近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次/min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。最合理的治疗应是

  • A．强心利尿扩和血管药物治疗泳丙激蚊悄亦选
  • B．手术治疗乐傅纲轰打斧灯更
  • C．大量抗生素治疗咸叙何
  • D．抗风湿治疗李疯丧侵陈唇德
  • E．干扰素治疗衫度盗派

• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。【假设信息】假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用

  • A．利多卡因燃皇节骗段更叔责别
  • B．苯妥英钠领比枪宾
  • C．静脉滴注氯化钾镜腹
  • D．硫酸镁权胳
  • E．同步电复律贼室且身救父亡孟赢

• 男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施

  • A．进一步加大抗生素剂量惭疮伸
  • B．主动脉瓣置换术肠表委铜批榆漆
  • C．主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术堵招漏了
  • D．解除泌尿系反复感染的病理因素沟口凝撤
  • E．使用呼吸道细菌敏感的抗生素候神缓迈

• 女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。本例诊断最可能是

  • A．风湿性心脏病心力衰竭饿段试欢圾泰陷秆
  • B．贫血性心脏病怖角
  • C．风湿性心肌炎析帮掩角
  • D．风湿性心脏病合并风湿活动引伴山
  • E．风湿性心脏病合并感染性心内膜炎辞线程慰怨三

• 患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑

  • A．肺血栓栓塞絮册丝超哲暖鹰欺弱
  • B．慢性肺源性心脏病遥驶笨番案
  • C．二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭少起股蔽喘做
  • D．高血压性心脏病暖保渣趟页舞错
  • E．心律失常性心肌病八晃舞县拴留昏此

• 患者男，52岁，因"反复发作心前区闷痛1年"就诊。1年前患者在骑车疾行800m时出现心前区闷痛，伴左上肢酸胀不适，停车休息4～5min后可缓解，发作时不伴气促、出汗、恶心和呕吐。1年来上述症状间断发作，但患者未予重视及诊治。3d前在夜间休息时出现心前区疼痛，伴气促，坐起5～10min后缓解。既往有高血压病史10年。查体：T36.5℃，P84次／分，R22次／分，BP170/90mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，双肺底少许细湿啰音，未闻及干啰音；心界不大，心音强弱不等，律不齐，HR116次／分，主动脉瓣昕诊区可闻及4/6级收缩期杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝脾未触及；双下肢无水肿。为进一步诊断，下一步应该常规进行的检查有

  • A．胸部X线片集塑但
  • B．胸部MRI跃趋米表舍燥庆喝
  • C．心电图焦旨尖仇凡最
  • D．超声心动图跨春顿湾篮疮夕炕姜
  • E．胸部CT素场劣袋论箭赚零
  • F．F 心电图运动试验佛塑另
  • G．G 冠状动脉造影袖膝搜雅珍记盆仁姜

• 女性，34岁，患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次/min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol/L，妇产科会诊为妊娠4个月。患者的心电图表现，说明存在

  • A．Ⅰ度房室传导阻滞奶伶汽波觉拆
  • B．Ⅱ度房室传导阻滞帐滥修同
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