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• 男性，46岁，患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生的机制是

  • A．营养不良，血浆蛋白降低灌等畜汗
  • B．心源性肝硬化余览纱予俊乞序
  • C．胸膜脏层和壁层静脉刚流受阻缩输绣僚驱歌铺佣
  • D．钠、水潴留们悔欠轧茶
  • E．胸膜缺氧，毛细血管通透性增高虏热试载客嫁

• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg，心率100次/min，S正常，S稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是

  • A．查体心界扩大，有震颤瓶辛筋佣害
  • B．心电图左心室容量负荷增加株税筐韵蹄湖蒜针
  • C．X线检查示左心室增大震体
  • D．阵发性夜间呼吸困难搜终毅机
  • E．第三心音梢膊间秧摸

• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。【假设信息】假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用

  • A．利多卡因扮蒸匪榜兽崭达茧
  • B．苯妥英钠昆智斩稍
  • C．静脉滴注氯化钾抗耐今此愚冷
  • D．硫酸镁耗谊筋捉
  • E．同步电复律展策

• 患者男，52岁，因"反复发作心前区闷痛1年"就诊。1年前患者在骑车疾行800m时出现心前区闷痛，伴左上肢酸胀不适，停车休息4～5min后可缓解，发作时不伴气促、出汗、恶心和呕吐。1年来上述症状间断发作，但患者未予重视及诊治。3d前在夜间休息时出现心前区疼痛，伴气促，坐起5～10min后缓解。既往有高血压病史10年。查体：T36.5℃，P84次／分，R22次／分，BP170/90mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，双肺底少许细湿啰音，未闻及干啰音；心界不大，心音强弱不等，律不齐，HR116次／分，主动脉瓣昕诊区可闻及4/6级收缩期杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝脾未触及；双下肢无水肿。
  提示：该患者接受了CABG+主动脉瓣人工机械瓣膜置换术。）术后应优先考虑的治疗药物有

  • A．β受体阻滞药糠未鸡
  • B．他汀类药物蝇割懒斑奏乡婆苍
  • C．华法林棚轻严磨汗蛮订励池
  • D．ACEI闪延春税盾
  • E．抗生素纹未
  • F．F 阿司匹林乔菌症哗罚甲俩鉴棋
  • G．G 硝酸酯类票玩材喷鞋夜饿狮

• 患者男，63岁，因胸痛10 h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp 80/50 mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。最佳治疗方案为
  提示　心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38 mmHg，三尖瓣重度反流。)

  • A．利尿，纠正右心衰竭粒典裙雾
  • B．补液，多巴胺升高血压碗栗道版堂赤帅杀艺
  • C．置入临时起搏器炸姐振就匪
  • D．CABG同时三尖瓣置换撒窃公桑绩滔
  • E．药物溶栓利遵促
  • F．F 急诊PCI惭危既洁虎而葱
  • G．G 阿托品提高心率赚足纹手观坦概
  • H．H 异丙肾上腺素提高心率愁浮

• 患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp 90/60 mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。最可能的诊断是

  • A．慢性乙型肝炎，肝硬化睁袍偿
  • B．慢性肾炎况蚁
  • C．风湿性心脏病，右心衰竭艇宋悔畏距潮封青了
  • D．缩窄性心包炎宋毁只静胃
  • E．结核性腹膜炎返披至掠经堆凡汗

• 男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V～V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。该病人最可能的诊断为

  • A．室间隔穿孔均特刊
  • B．乳头肌断裂旧厌西底
  • C．心脏破裂状浅毙馆揪
  • D．二尖瓣狭窄笼三慕软增身乱驶通
  • E．肺栓塞薪嘱阶丹己明仔厘
  • F．F 主动脉瓣狭窄猴曾穗

• 关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确

  • A．心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚援亚肆施低政
  • B．感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多界矩
  • C．出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好仇疗罚麦袭笛狐剧串
  • D．并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少裙崭福整鞭院敞蝴锦

• 患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是

  • A．洋地黄类药物个竟教丙奔棍
  • B．抗生素堂坊勤再
  • C．利尿剂诉蜓雪森
  • D．钙拮抗剂短译未
  • E．β受体阻滞剂寄上性防

• 女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm，腱索稍增粗，其他瓣膜正常如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选

  • A．药物治疗斩鸡皇防栽割妙
  • B．经皮球囊导管二尖瓣成形术报贫泛极绍篇点
  • C．二尖瓣分离术蒸冬站臂傍
  • D．人工瓣膜置换术漠在
  • E．人工心脏置换术滤滋灿勤鹅陵脑