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• 患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多; 胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE 浓度( > 1000 ng/ ml) 升高。最可能的诊断是

  • A．支气管哮喘进钟俯形饿述
  • B．COPD巾固真糟拔慨怀折细
  • C．变应性肺泡炎沸边
  • D．ABPA窜粗居评
  • E．间质性肺疾病椒师幸配危暮嫌

• 患者女性，23岁。咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2天因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量较大，每天至少100ml。查体：体温37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。白细胞计数11×10/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白101g／L。高分辨率CT（HRCT）显示左下肺支气管粗细不一，呈不规则串珠样改变。若该患者经充分内科止血治疗仍反复咯血，入院后4h内再次咯血300ml，这时宜选用的措施是

  • A．考虑手术治疗尿洋昆
  • B．加强抗感染治疗沸圾
  • C．体位引流勇妙前孙客
  • D．纤维支气管镜下止血裹择觉猫淹着
  • E．输血柳坦真捐乐仙的把

• 患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部
  CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是

  • A．pANCA为1∶320阳性菊迹椅意
  • B．肾穿刺病理检查忠弟努肆稻
  • C．尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)撇巧雹获闯酱
  • D．低热 咳嗽 痰血伴胸闷 气促柜可佛沾留锯六叶
  • E．胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液逐切冈变播怕官它

• 患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×10／L，中性粒细胞0.90。该患者最可能的诊断是

  • A．非典型肺炎渣肌惹景乳庄佛马
  • B．吸入性肺脓肿任民窑碧数予深
  • C．病毒性肺炎骗匙叔绿愁违聋
  • D．血源性继发性肺脓肿远吸班姥润帖
  • E．社区获得性肺炎名剧总遭驱悟掉螺漏

• 患者男性，54岁。因“反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难1年，咳脓痰、憋气加重伴发热2天”就诊。幼时曾患“肺炎”，不吸烟。查体：双肺可闻及湿性啰音。该患者可能的诊断为

  • A．慢性阻塞性肺疾病更沸殊
  • B．支气管哮喘俊母宣那详耐括
  • C．支气管扩张尼稠
  • D．间质性肺病鸭会旺蛙采及躺八
  • E．肺结核睛蠢席曾炭种位辆烛
  • F．F 结核性胸膜炎梢引抖墙倍测
  • G．G 弥漫性泛细支气管炎诱乱

• 患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T 37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。提示：一天后复查血气：PaCO：88mmHg，PaO：32mmHg。提问：该患应立即采取的治疗措施主要为

  • A．低流量吸氧轧岔缴挤寺献
  • B．降压药首搞艘胡昂用
  • C．支气管扩张药奉替闻仙典烂
  • D．补液橡渣
  • E．抗生素李凳
  • F．F 呼吸机辅助通气展驰严用

• 患者女性，65岁。近2个月来出现活动后气短，并进行性加重。无发热、咳嗽。既往：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双下肺第9后肋以下叩诊实音，余肺野呼吸音清晰。心尖冲动位于左锁骨中线第六肋间上，未闻及杂音。肝、脾不大，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。胸部X线片示双侧对称性少量积液。该患者宜首先采取的处理措施是

  • A．胸部CT检查富源窃桑榨似
  • B．胸腔穿刺牵径收
  • C．利尿绞嘱
  • D．腹部及盆腔B超把寺
  • E．C反应蛋白+抗核抗体谱异俩燃晕高粗礼幅扭

• 患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4 cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36 mm，估测肺动脉收缩压84 mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。最可能的诊断是

  • A．慢性栓塞性肺动脉高压朽咱认读
  • B．慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压胃贯忍欢波片
  • C．瓣膜性心脏病并发肺动脉高压穗稠扭诉袍
  • D．心肌病并发肺动脉高压躲出
  • E．肺血管畸形并发肺动脉高压一画

• 患者女，25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节，约2.5 cm×2.8 cm，密度不均匀，伴点片状钙化灶，形态呈核桃肉样。最符合该患者的病理特征是

  • A．肿瘤白色，质硬，边缘光整，无包膜，有较多胶原组织呈漩涡状磨态首珍半谱
  • B．肿瘤呈椭圆形，质硬，包膜透明，瘤内有钙化，甚至骨化煤蜡龄俯吐侄官
  • C．肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清，包膜完整，质硬，有黏液和囊腔，主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织，中心有胆固醇结晶。润排毅柳丝很伤
  • D．肿瘤表面有包膜，光滑，可分叶，切面有囊腔，多数为多发性囊腔，少数为单囊，腔内充满皮质、胶冻样物及毛发离马
  • E．肿瘤白色，质硬，无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞，如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等，病变周围通常发生成纤维细胞增殖窜左

• 患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急 诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后 明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO 55 mmHg，PaCO 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气 ，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmHO ，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmHO。通气30 min后气急仍明显，频繁 人机对抗。经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气 时，撤机指征包括
  提示　肠穿孔和急症手术后 。)

  • A．体温正常扁眠准率组旗旗革偿
  • B．白蛋白22 g/L犹笑抛否强饿传读
  • C．PEEP 3 cmHO界朴贞墓毫隐随
  • D．FiO 30%弹穷薄树
  • E．血红蛋白 11 g/L按魄
  • F．F 心率 88次/min休凤掘亩