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• 患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。下列检查有助于诊断的是

  • A．胸部X线片包舍
  • B．凝血驾呀享
  • C．下肢血管彩色超声站鸦流构口戒肠
  • D．肺部螺旋CT鸡拿流剪抄矿法倚晕
  • E．超声心动图调阵野弱肾车滚俘

• 患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4 h，伴大汗淋漓，血压107/80 kPa（80/60 mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是

  • A．心电图和血压监测油远衰另丸成孝
  • B．心肌酶谱监测妥本菜菜让
  • C．漂浮导管血流动力学监测钱哪欢他昂允凭
  • D．超声心动图鹰盗吩成染
  • E．胸部X线片新秤央派

• 患者女，65岁，约5 min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应

  • A．给予人工呼吸8～10次/min拿睁
  • B．按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气茂旺
  • C．按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气旧负夹志绘悄
  • D．置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏进骤备嫌慰晕
  • E．置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅避鞭仅秒慰魂驳

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗

  • A．抗血小板治疗推悟烂竟
  • B．立即溶栓偷记冬为甘忌
  • C．抗凝治疗遵摩右水
  • D．抗血小板负荷后行冠状动脉造影仓租隆锦叉甩悔哀
  • E．缓解心绞痛赢纪屑肤靠

• 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2 cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑

  • A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全碍卫
  • B．结核性胸膜炎屠里击则具妨砌长两
  • C．肺部感染开向延肩抖亚捉
  • D．黄疸型肝炎蹄禽驰劫支钞袋沿
  • E．扩张型心肌病太缘愉

• 患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入 院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳 。既往慢性支气管炎史４年，双下肢静脉曲张史 20年。查体：血压160/90 mmHg，呼吸24次/min ，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P＞A，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。诊断应首先考虑

  • A．急性支气管炎蒜葡和做咳求还呆格
  • B．肺间质纤维化沾逃避匙露爆
  • C．肺栓塞架计敢
  • D．支气管扩张垃燥娃岩瞎搜纪
  • E．心功能不全潮拥处怠火

• 患者男，23岁。主因发热、乏力40 d入院。40 d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。此时进一步的措施包括
  提示患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。)

  • A．由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断换梨
  • B．进一步行经食管超声心动图检查抹炉止栗
  • C．为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素是慨思减绕挂
  • D．暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素扛神尿云阴否圆坦魔
  • E．请胸心外科会诊，评估手术风险两常玩
  • F．F 体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染惨涉印节振般

• 患者女性，26岁。主因“心悸2个月余，活动后气短2周”来诊。患者2个月前无明显原因出现心搏加快，但未予重视。2周前开始出现活动后气短，且偶有夜间憋醒。既往体健。查体：脉率126次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双肺野清晰。心界向左下扩大，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢未见水肿。心电图示：窦性心律心动过速。超声心动图示全心扩大，室壁运动弥漫性减低，左心室射血分数（LVEF）为36%。该患者最可能的诊断是

  • A．限制型心肌病寸迎
  • B．肥厚型心肌病牺新唯谢糟
  • C．扩张型心肌病财盈重喘
  • D．致心律失常右心室心肌病钟算见肥愤派
  • E．围生期心肌病清碗牌缩

• 患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。必需的检查是

  • A．血脂、血糖童疫稼练搂赢纹烘豪
  • B．血电解质，肝、肾功能疾杏盾摊帘瞎太惨
  • C．长程心电图廊探话犯勤点可赶
  • D．超声心动图丸啄回
  • E．T3，T4，TSH冲象
  • F．F 以上都是稻披波思

• 患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是

  • A．心力衰竭秒旨衰键壁柱
  • B．左向右分流泛什取筒蓄
  • C．右向左分流网献栋唯捏秃式萍
  • D．合并感染队无
  • E．合并心律失常六椅寄拾