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• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 关于冬眠心肌，叙述正确的有

  • A．是心肌处于缺血、亚致死性、可逆性损伤的一种状态咏残垄唯辫嘱益
  • B．心肌灌注不足引起可逆性心室功能障碍披恭游
  • C．梗死部位灌注-代谢匹配是尚有心肌存活的可靠指标巧深次踪票
  • D．心肌氧的供求矛盾重新平衡后，减退的心肌功能可恢复正常脾袄猫虏碧从己
  • E．表现为SPECT心肌核素显像中放射性分布的"延迟洗脱"闻闲街若透姿闹餐
  • F．F 属于梗死区内一旦血流复灌，可恢复活力和功能的"存活心肌"佩郑拨
  • G．G 检出冬眠心肌提示患者已无PCI／CABG适应证垮偷衡剥运疫

• 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。【假设信息】如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况

  • A．乳头肌功能不全爱伪捧洁珠
  • B．心肌梗死后综合征拉贺翅榨副
  • C．心脏膨胀瘤绑态策候辱傲拖队定
  • D．心肌梗死面积扩展林叹率川灾阻
  • E．室间隔穿孔纱潮趟傍

• 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为

  • A．急性心脏压塞正巡继芝霉负山俗赠
  • B．室间隔破裂锄签脆坦纲此图
  • C．急性左心衰竭吗苹芳皂罩面怠哭凯
  • D．乳头肌断裂饥轰粥姥
  • E．室壁瘤破裂浙进废档绳侧吗乳仪

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为

  • A．双重抗血小板治疗腥医帖
  • B．抗凝治疗虹艘迎盲
  • C．静脉溶栓饱外朱帆
  • D．IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术锅根国认友融余躁洒
  • E．硝酸甘油静脉滴注奔习岔胡脉

• 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆

  • A．多源性室性早搏撤妈吨满剥愧统堤鉴
  • B．阵发性室性心动过速题耗合
  • C．非阵发性室性心动过速歪蹄恰家
  • D．R on T型室性早搏话垂弱悠酱
  • E．Q-T延长的尖端扭转型室速萄翁植扶

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查

  • A．心电图寨遮验
  • B．超声心动图归循蹈扬
  • C．胸部CT纲保服懒
  • D．血常规架在户涝晃侧
  • E．胸部X线检查成楚贫捏
  • F．心肌酶谱僻萍捏

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。患者拟行急诊介入治疗，在行动脉穿刺前必要的处理有

  • A．镇静、镇痛急识砌趋
  • B．服用负荷剂量的双联抗血小板药物回衫贩摄蜡去止誓泻
  • C．静脉注射肝素引给船弄
  • D．静脉注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药梢攻搅邪种姨锋椒
  • E．口服强化剂量的他汀类药物驻相群破世御究挠
  • F．F 水化处理备入音锦善般琴

• 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括

  • A．应该迅速建立静脉通路倾蛛滤门
  • B．立即进行冠状动脉造影桐散扬惯滴
  • C．应用升压药维持血压这烛乎届疗贯
  • D．床旁超声检查明确诊断我叨点睬舰样活
  • E．备好除颤器拔力冲斤章评惕

• 一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP80/50mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。心电图如图示。 该患者最可能的诊断是

  • A．心房颤动伴室内差异性传导筝疯躁辅覆
  • B．心房扑动伴室内差异性传导咽抱妥径
  • C．阵发性室上速伴室内差异性传导斜场僻萍糊蒸录
  • D．阵发性室性心动过速寇饱虑
  • E．窦性心动过速伴室内差异性传导岔誉腊吵暮轰川

• 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是

  • A．心肌缺血锻吼贿鸣试品
  • B．电解质紊乱兽妖脚耻该职
  • C．阿替洛尔过量颂整验搜影束
  • D．心功能不全轿袜
  • E．高血压脑病框杠修