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• 患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。
  血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查
  血生化：钾2.8mmol／L。关于血压变异性，叙述正确的有

  • A．血压变异也可独立于血压平均值预测脑卒中、冠心病事件的发生妥京严
  • B．家庭血压适用于评价长时血压变异奇总冻惩乌遥渣到诸
  • C．24小时ABPM可以用来评估血压升高程度、短时变异较版故找俩断忽纲
  • D．诊室血压对于血压变异性的价值有限妖氏红江
  • E．当为高血压患者选取降压药时，重要的是要考虑到通过长效药物使得血压变异性下降，这有助于心血管事件发病率和死亡率的改善槽余升表软每傲候
  • F．F 血压变异性表示血压在一定时间内波动的程度，可以作为一种对高血压患者靶器官损害监测与预后评估的指标象钱摊泛鹊

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。为明确患者高血压的病因，须检查

  • A．24h尿VMA集插围争摸嘴皇
  • B．血醛固酮掩妹每著兼策
  • C．血肾素活性毕色数晓棍虎
  • D．氢化可的松节律印揭帽浩冷钳围估狐
  • E．肾上腺CT抽粮
  • F．F 午夜小剂量地塞米松抑制试验匆败招人

• 男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。如果体检，哪个项目没有必要

  • A．量血压，包括下肢血压刊壤省谜耕引独让扩
  • B．心脏核素检查占掩秩逮策隔键污丁
  • C．心脏听诊拿洲啊奔补
  • D．必要时行颈动脉超声检查临斧斤滑授冈柴洽
  • E．生化检查，包括血脂、血糖等肃估

• 患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音初步诊断为

  • A．高血压危象青变佛冰
  • B．原发性高血压蜘近废
  • C．多发性大动脉炎祝宵
  • D．原发性醛固酮增多症今旬压
  • E．皮质醇增多症园灶挖屠裂说

• 男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是

  • A．糖尿病酮症酸中毒序毒撒权茧臂绝女
  • B．恶性高血压共形凝园淋岛
  • C．高血压危象途衬兼
  • D．高血压脑病玉蛋缘恳惠肥锅绪
  • E．肾性高血压歌攀遇背初辱桥朝

• 高血压并发症

  • A．右心房肥大斜祖蜜趋陪
  • B．主动脉夹层泉红正
  • C．脑出血肥歉删考予
  • D．眼底出血偿彼这
  • E．糖尿病肾病怖乐武

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。对该病人的下列描述正确的是

  • A．存在碱中毒妥竞
  • B．存在酸中毒析惜接恋农
  • C．如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒文炼捞待暗菜现
  • D．如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒空股隙翻优
  • E．呼碱伴代酸晚产把赵痛气奉
  • F．F 呼酸伴代碱堪奔塌态尤
  • G．G 呼碱失代偿独淘扮
  • H．H 呼碱代偿闲勒

• 患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/min，心电图示Ⅰ度AVB。［假设信息]若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

  • A．小剂量美托洛尔+依那普利可神慈分柄遣
  • B．小剂量美托洛尔+心痛定缓释片孔混则否碌陈
  • C．小剂量美托洛尔+消心痛驱捐脉街举
  • D．小剂量美托洛尔+双氢克尿塞秋亩顶早
  • E．小剂量美托洛尔+维拉帕米给缺愈臣二剖名蜘搬

• 女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。该患者不宜使用下列哪种药物

  • A．哌唑嗪恨壮涝
  • B．酚妥拉明丘渔担浊
  • C．硝苯地平隙挖拳戴仔转
  • D．氢氯噻嗪豪俗扯烧记发径案只
  • E．普萘洛尔徐陡拿傅羡枣

• 女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。可选用下列哪项检查有助于诊断

  • A．心电图骆思
  • B．心脏超声充孩厚
  • C．尿中17-羟皮质类固醇检查渡工
  • D．血、尿中儿茶酚胺及VMA测定盐次巩神扇耳风泡摊
  • E．地塞米松试验兄坊久后收