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• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜

  • A．大剂量青霉素救存
  • B．第二代头孢菌素庙忠
  • C．氨基糖苷类抗生素弹蒸饰深部椒诗单哄
  • D．林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)尽输豆披改
  • E．第三代头孢菌素词遮鼓拉菠匀摇淡刚

• 关于COPD的论述，正确的观点包括

  • A．COPD患者重要的临床特征是△FEV/年（FEV的年下降速率）显著快于正常人恶镜渐
  • B．COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭析波强拖倡值平痒
  • C．当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPD茂平红俩
  • D．当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPⅣ级国瓶涉垃
  • E．COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难脏救疤瓶部症

• 男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是

  • A．X线胸片扔眨辣
  • B．喉镜检查抢乒制侍局岂
  • C．血ADA尚槐堂鸦步作
  • D．结核菌素试验绸害贡代潮击内
  • E．血常规粒腐爪输橡勉侨扇低

• 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。该患者的最后诊断是
  提示　经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。)

  • A．支气管肺癌拣送百备誓
  • B．支气管内膜结核骤茶抛精酸两孟钓
  • C．继发性肺脓肿写探政补
  • D．肺大疱丽滑鼠勾鸣三阔
  • E．脓胸胜顺
  • F．F 坏死性肉芽肿清溪勉邻教
  • G．G 肺结核空洞邻妇秤轰谎精绸旬麦
  • H．H 曲霉病豪定煮奥嫩

• 患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×10⁹/L，中性0.80。最重要的检查是

  • A．痰培养＋药敏神鹰晋崭旨
  • B．血培养技避息
  • C．hsCRP矩岸宪
  • D．血沉础久官柏茎
  • E．CT答污粗领闯滚

• 导致误吸的因素有

  • A．口咽部感染峰歪无略石厦
  • B．神志改变奏圈则恢俊车困
  • C．饮食成分改变伴泰颈
  • D．食管梗阻革绘
  • E．新陈代谢增加您忍腥服艰

• 患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是

  • A．患者本人喷著
  • B．配偶或子女鼓柔献
  • C．同事仍裤煌筑柔伞
  • D．好友圈崖义校自届亮班勤
  • E．上级医师近割究

• 患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。最可能的诊断为

  • A．颈椎病宪叹均膀
  • B．Pancoast癌部它斜神沉廉锁举足
  • C．肩周炎伍增眉嗓转榴受破蛇
  • D．反流性食管炎据插夸逆伤猪选
  • E．胸膜炎喂瞧挤小架虏歪耳千

• 关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是

  • A．转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可莲炮里凝炮塔
  • B．转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点约保刻
  • C．转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤凡雨璃害享抚因封献
  • D．转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关脱床特慈吨饥
  • E．转移性良性平滑肌为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发挡昏接

• 患者男，30 岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。针对鉴别诊断，急需完善的检查是

  • A．肺功能骆挑正
  • B．sACE锹精香疾座帐施
  • C．开胸肺活检朴施州族援绣冈旁缓
  • D．纤维支气管镜检查识誉俭
  • E．痰找抗酸杆菌浑帝辞绣割