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• 男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2．5 cm×3．0 cm龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。本例最可能诊断为

  • A．胃溃疡出血宾银耻贞愿省屯
  • B．胃溃疡合并息肉蜂表带建岛肢裂
  • C．胃溃疡合并慢性胃炎幼纷
  • D．胃溃疡恶变凳忽颂温
  • E．胃溃疡合并幽门梗阻融白甲规箭伞盗

• 男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。最可能的诊断是

  • A．急性胃黏膜病变裳赏气鼠健续才隶
  • B．胃癌膏阿牵婶熔查怜笛按
  • C．十二指肠溃疡低怠援
  • D．胃泌素瘤御系寺默
  • E．胃黏膜脱垂付到怪警擦慢苹

• 女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健为明确出血原因首先应选

  • A．询问近日是否吃动物、禽类血谦藏甘蚁浊
  • B．胃镜袄分鲜蜜插糠蒙片惑
  • C．大便潜血庸政述尤覆有摔黄
  • D．血常规新娱顺抛摘淡骂
  • E．上消化道造影僵仁惹加桐咏齿当

• 患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病治疗的根本为

  • A．进食高蛋白饮食宴较歪关偏优
  • B．补充维生素旬捐棋能
  • C．抗病毒要缝寿面份刃
  • D．戒酒症晒
  • E．肝移植盼继然

• 患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝为明确原因，检查首选

  • A．胃镜嫩燃
  • B．X线钡餐检查胞餐雅凉胞族摧钥什
  • C．腹部B超唤姿峡碧鱼征吞
  • D．肝功能仍汁眯扬乏
  • E．下消化道造影摸使能堪消腾

• 患者男性，43岁，呕血1天。患者长期大量饮酒20余年，2008年8月查体发现肝酶异常，B超考虑酒精性肝病，患者未规律用药，仍继续饮酒。2013年4月间断出现双下肢水肿，腹胀、腹围增加，伴乏力、食欲缺乏。2014年2月9日因黄疸于我院住院治疗，住院期间查：
  血常规：WBC 2.01×10/L，HB 10g/L，PLT 70×10/L；肝肾功能：Tbil 464.0μmol/L，Dbil 301.5μmol/L，ALT 53U/L，Alb 22g/L；血氨97.7umol/l.凝血I:PT 30s，APTT 52.4s；AFP 50ng/ml；腹部增强CT:肝硬化，脾大、腹水；肝左叶不规则低密度影。胃镜示食管静脉曲张（重度），门脉高压胃，HP-RUT（-）。予患者间断放腹水、利尿、输血浆、补充白蛋白、保肝退黄的治疗，症状缓解。3天前患者进食苏打饼干，后出现间断黑便。昨日夜间突发呕血，为鲜血含暗红色血块，第一次约800～1000ml，之后患者意识不清、晕倒在地，20分钟后醒来又呕鲜血200ml左右。送至急诊。提问4：①便常规和便潜血：“黑色糊状便，潜血阳性”。②血常规WBC:12.50×10/L，NEUT%:82%，HGB:76g/L； PLT：90×10/L。③肝肾功能和电解质：肝功能：TBil:14.3μmol/L，ALT：95U/L，ALB：25g/l，肾功能：Cr:181μmol/L，BUN:15.24mmol/L。电解质正常。④凝血功能：PT:15.9S，APTT:28.7S；INR:1.31R； Fbg:0.97g/L。⑤腹部超声：肝脏缩小，肝脏弥漫性病变，符合肝硬化。门脉增宽，脾大，腹水。⑥内镜：急诊胃镜显示重度食管胃底静脉曲张，可见红色征。根据患者目前的情况，首要的处理措施是

  • A．循环复苏并检测生命体征足太贵功夺考并
  • B．止血：生长抑素静脉泵入，补充凝血因子或新鲜血浆狐颂弹
  • C．抑酸：质子泵抑制剂或H受体拮抗剂蚁茎良辽汽脆永偿
  • D．三腔二囊管压迫止血葵昼唉眉抓灿谣坐
  • E．抗生素治疗孕帮
  • F．F 间断放腹水、利尿沸配骑奥萝友贤抢囊

• 患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。哪项与酒精性肝病的发生无关

  • A．饮酒量及时间铲搂
  • B．遗传因素蚀硬蹄枝辉摩卧能
  • C．动脉粥样硬化叙役
  • D．性别船义倦箱骤
  • E．营养因素调棕洽脑拢劳善欧

• 男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性

  • A．低钾耀丧借怜驰
  • B．低蛋白血症似察默舅国哀极驶
  • C．低血糖审摘脸乘
  • D．镁增高坏塘
  • E．休克勿肯横

• 患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝首先考虑的诊断是

  • A．肝硬化食管静脉曲张出血菠菜翻锋倦滥勉撤骨
  • B．消化性溃疡出血吼蹦览勒
  • C．急性胃黏膜病变出血小掘屡椒盗
  • D．下消化道出血绢箭顾跪圣斧朴亮
  • E．食管贲门撕裂综合征出血嚼奇绕环随是脏

• 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血以下哪种抢救措施是错误的

  • A．积极补充新鲜血及快速补液租吗匀犁艳工
  • B．急诊内镜注射硬化剂士棋难乒
  • C．静脉应用垂体加压素摄编凭
  • D．水合氯醛灌肠镇静治疗统昆先塞界良觉登悬
  • E．三腔二囊管压迫止血灰界