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• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有()
  提示：目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500mg/d。）

  • A．血常规覆元巨
  • B．尿常规之菊字援捞
  • C．肝功能屑壁围纯多迁
  • D．网织红细胞计数辉扇苏抽馋卷些
  • E．血清铜蓝蛋白设节摄喊仪孙弟在过
  • F．24h尿铜排泄量探蛙狠荐潮姓久刃

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。下一步的治疗方案

  • A．降低门静脉压力（生长抑素）迁瞧恶粮撒仙摧搁
  • B．门冬氨酸鸟氨酸注射液鼠补惰动茫姻两龄
  • C．抗酸药（质子泵抑制剂）咳桥啄
  • D．酸性溶液灌肠废讨波等刮难
  • E．醒脑静治疗晨计章控口栽
  • F．F 可开始进食流食奴央目何技怖

• 肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过

  • A．胃左静脉伯崭掌
  • B．胃短静脉剪巩意
  • C．附脐静脉悉羡曾田邮勒省违啊
  • D．痔上静脉尘朴颗胁霜坝珠把固
  • E．胃冠状动脉庄钥珍帐四垫凭

• 患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。此患者本次肝性脑病诱发的因素是什么

  • A．肝硬化撞疲喜店或病
  • B．糖尿病读英皇
  • C．低钾性碱中毒梅惰兼茅北算例
  • D．自发性腹膜炎嚷腾罚乱幼哪司
  • E．转氨酶升高燕声
  • F．F 贫血顺述垒仁谅身潜阶劳

• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。根据上述初步诊断，应进一步进行哪些检查

  • A．血常规+血培养暗滔塑偿我
  • B．大便常规+找寄生虫呆生慢首梨对
  • C．生化检查（肝功能、肾功能、电解质、血糖等）封罐范溜寇踪忠
  • D．胸部X线抗晃勺糊
  • E．腹部B超须盛象五强包
  • F．F 腹部CT商必基恨
  • G．G 乙型肝炎病毒两对半及DNA检测恨浓切乞恢
  • H．H 肥达反应肠胖漫孝
  • I．I 血吸虫环卵沉淀试验诊势
  • J．J AFP喇七查本抗

• 男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。为避免发生上述现象，应采取措施

  • A．合并双氢克尿噻利尿能谜御垒感泼炼
  • B．放腹水加输白蛋白赛霸趣腥到菜恼撕
  • C．尽可能限水摄入穗吐财
  • D．同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快乌截陆恳醒
  • E．可加大速尿剂量输壁魂

• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。根据患者现有病史，考虑其乙肝传播途径为

  • A．不洁饮食马冶忙泰械烦栗认
  • B．文身禾璃炉臂
  • C．输血御课惩成
  • D．性传播雀删跳毒歉屈
  • E．母婴传播卵合渠饲妄挡描相
  • F．F 不安全注射碑鲜侧巴垃胖

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，下列哪项检查不必要

  • A．腹部B超检查肝脏大小、胆囊动态情况怜抬
  • B．监测HBsAg动态变化很迹口命
  • C．胃镜检查敌债扮哀刺
  • D．胸部CT扫描教昏搂馅坦庙逆叛
  • E．肝脏生化亚敌愤齿
  • F．F 监测HBeAg动态变化搞评犁

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为
  提示：　若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)

  • A．胆肠吻合术森仁征拍桶谨泻
  • B．再次肝移植乳貌降槽柱峡匪能得
  • C．内镜介入治疗是巨纳嫌多伏牧
  • D．药物保肝治疗寒冶史逐塑
  • E．胆管冲洗帅顿蓄蚀残泪从内兄
  • F．F 血浆置换穷做腔状创多虾弊

• DILI的诊断主要应依据

  • A．发热与皮疹增滑
  • B．用药至发病的时间和病程匪滋飞排哄九姻
  • C．除外其他病因弟芳册纤
  • D．偶尔再用药发生反应司包骑吹枪凑裕集
  • E．生化异常链箭泻膛己蒜粘