【答案解析】_患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异

患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。
提示　体检: 体温38.7℃、脉搏150 次/ min、呼吸50 次/min、血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)对于该患者最重要的临床检查是

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提示　体检: 体温38.7℃、脉搏150 次/ min、呼吸50 次/min、血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)对于该患者最重要的临床检查是

A．查血常规等三大常规染赠握凑配轧宅艇哪
B．急查血氧饱和度或者动脉血气鹰到
C．急查肾功能了解是否存在移植肾排异供爱抚脸筑
D．急摄胸部床旁片摧吹沫陶症
E．急摄腹部平片聪毅辽县千环粉
F．F 急查血和尿淀粉酶望穿拖行晌会
G．G 急诊肺部CT检查打器
H．H 急诊头颅CT检查楼丘宅革徐卸查突

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患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时应进行的处理是
提示　胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。)
- A．胸腔穿刺抽液稿傻
- B．胸腔置管水封引流释承照
- C．给予祛痰剂脊深支橘磁
- D．胸腔内注入粘连剂萌欣沉蓄而移冲
- E．给予利尿剂疲朽
- F．F 补液说织口摊
患者男，30 岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。该病首选的治疗措施是
- A．抗结核治疗然牙匙黑训室禁眠
- B．全身化疗猎蹦旋
- C．戒烟狭般锁朗
- D．广谱抗生素究待拔脉死南美
- E．糖皮质激素阅急阻坊圣兆输驾薄
男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV₁/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为
- A．支气管哮喘，肺气肿镇膨官翠址稍滤私颤
- B．支气管扩张症，肺气肿昨右灭赵
- C．慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿习上企
- D．支气管肺炎并肺气肿戴荐帘统锋苍刑
- E．支气管肺癌并肺气肿峰津盲郑
患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。下一步检查应是
提示　此时患者体温自行下降已平稳3 d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。)
- A．试验性抗肿瘤化疗剑杜镰纵
- B．非小细胞肺癌靶向治疗惜非膝肌借狮逢接喷
- C．CT引导下经皮肺活检通六字栏队算晨苦毁
- D．超声引导下肺活检稼堤混效坦众
- E．重复纤维支气管镜经支气管肺活检嚼视鹰如痛溉灵
- F．F 胸腔镜肺活检甚呼晚扩槽滩
- G．G 剖胸肺活检陵碰筑脾光干预
- H．H 医学观察洗鸡
患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10/L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。进一步明确诊断，首选
- A．肺功能写既压府肉孔馋
- B．血气分析灿蹄悲
- C．超声心动图腹均面
- D．高分辨薄层CT障舟次它
- E．支气管镜斩涛
患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2 cm×2 cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最适合该患者的诊断及处理是
- A．慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；葛入
- B．周围性肺癌，外科手术切除识奖宴叼扎耕条邻
- C．周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检始脾唉夜乱店
- D．浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验胁变养沾西吊霉亚醋
- E．WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等堆耐扭
9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×10⁹/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×10⁹/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。该患最可能的诊断为
- A．人感染高致病性禽流感挡召愚榜咸
- B．肺炎球菌肺炎集项豪葡
- C．流行性感冒--肺炎型辰帆趋激犁佛缠分秒
- D．金黄色葡萄球菌肺炎惠洁适具滥
- E．流感嗜血杆菌肺炎纵财
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10⁹/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
- A．胸部X线片绍劣毫撇殃壁秧视半
- B．胸部CT返裹限美猴打云
- C．肺功能锹代览乞恳真再一
- D．血气分析棒乖黄零茧凡冒
- E．核磁共振希军鸣柿出券盆肺
患者男，65岁，2 d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×10/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗，应选择
- A．头孢他啶＋阿米卡星舒到怕吸垫壁近节
- B．环丙沙星＋依替米星烫田梨及驰
- C．头孢曲松＋克拉霉素堡射腊跳亮
- D．青霉素＋左氧氟沙星踏岔辛
- E．阿莫西林＋多西环素嗓独微优和肿
患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。该病原体肺炎容易并发
- A．脓胸让板简疾疮
- B．肺气肿商劲
- C．肺纤维化跪过
- D．机化性肺炎亲抹怒症
- E．以上都不是姓你图钟却依削辩

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