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• 患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×10⁹/L，中性0.80。经过15d抗菌治疗症状体征大多消失，仍有少量稀薄黄痰。下一步处理应是

  • A．继续抗菌治疗直至黄痰完全消失花周您愉忌劲坑央
  • B．继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收戏灯蜡摊保抗健开
  • C．继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴肩框油灯遣顽住
  • D．根据药敏改用更敏感的药物联合治疗寿脾业
  • E．停抗菌药物观察仁二这穷亿

• 患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。最可能的诊断是

  • A．细菌性肺炎僻明乖萄趟轨燕
  • B．肺血栓栓塞症德宗投坚避吉查叼真
  • C．巨细胞病毒肺炎宽肺块
  • D．肺结核彻块乌舌葬由
  • E．宿主抗排异物反应截其苏

• 患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。患者最可能的诊断是

  • A．职业性哮喘停些锋挺羽庄驶宁
  • B．变应性肺炎就壶倒威
  • C．结节病狸译呈傲先苏申
  • D．特发性肺间质纤维化慧墙虾厨守
  • E．病毒性肺炎浙腔傻锈

• 患者男性，14岁，晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是

  • A．心绞痛扶昌段姥亮桨
  • B．胸膜炎伍沃凑贸
  • C．带状疱疹格恨麦挨梁跑坛拾
  • D．自发性气胸鞭验们鸣地钢
  • E．肋间神经炎顿犹诚枪犁拔

• 患者女，20岁，反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是

  • A．可考虑干扰素治疗或术后随访观察炸图穴换忘伶锄芝
  • B．术后辅助化疗许携馅吴马
  • C．术后辅助放疗南业泥待唇
  • D．为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗吼再尸亡华筝扭转
  • E．继续CE方案化疗4疗程窄撕秋税数愤蚊丈

• HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款，对肺炎的临床条款（≥2条）包括

  • A．新出现脓痰或痰性状改变，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加肠毁渡妈喝
  • B．新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加糟娃霜好稻母
  • C．肺部啰音或支气管呼吸音翼墓去鞠盗团
  • D．气体交换恶化，吸O需要增加或需要通气支持懂蝶刘赴好逆中
  • E．呼吸困难加重，辅助呼吸肌参与呼吸知游即鹿拔物停爱

• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

  • A．补充碱性药物强电罐塌档币
  • B．治疗基础疾病，改善通气供仓
  • C．机械通气治疗匪或闯筑命令挪额
  • D．应用碳酸酐酶抑制剂责溉
  • E．静脉滴注尼可刹米滩悦

• 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时应进行的处理是
  提示　胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。)

  • A．胸腔穿刺抽液合丈碌捎筝妖
  • B．胸腔置管水封引流腾羊厌
  • C．给予祛痰剂片海纠
  • D．胸腔内注入粘连剂洪蛛
  • E．给予利尿剂秧代并拿城活默
  • F．F 补液缘匀租师晴

• 9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T 40℃，P 136次/min，R 30次/min，BP 100/53 mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×10/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125 g/L，血小板9×10/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。该患最可能的诊断为

  • A．人感染高致病性禽流感岛供贩
  • B．肺炎球菌肺炎订蝇致施
  • C．流行性感冒--肺炎型吵结学槐
  • D．金黄色葡萄球菌肺炎室凤潮导晶禽查尝处
  • E．流感嗜血杆菌肺炎衬概胜旬

• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10⁹/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。胸部X线片最可能的表现是

  • A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影旧榜渠旱诚祥抬定犯
  • B．双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞族歉咐安
  • C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大咏防须妇侮战
  • D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长曾厕轰碗鼓迹驰
  • E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影牵扑柄