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• 患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO₂80%，PEEP10cmH₂O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH₂O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。适当的措施是

  • A．应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸早友
  • B．在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间妨萍世班姥察冰枝喉
  • C．改用PSV＋PEEP模式军镜究磁都觉络
  • D．增加PEEP水平弱才雹漆忽捡赚崭
  • E．增加呼吸频率魔诗恶补楚
  • F．降低PEEP水平旧钳能馋友仍乃

• 患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg；HCO321mmol／L。对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确

  • A．精神兴奋，烦躁不安躁蜻亦柏执
  • B．持续性头痛本掏辜猪厂那
  • C．室性期前收缩或其他心律失常弦秘金迈假恶晴
  • D．球结膜充血水肿填曲台
  • E．心率加快，血压上升轨冲雹

• 患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120 mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最需要做的实验室检查是

  • A．血常规恋肩潮屡裤估价蠢微
  • B．血脂熊巧德赌
  • C．血醛固酮水平竖秃
  • D．多导睡眠图监测膀惜富锦爽美症伐尸
  • E．24 h血压监测域索所僵侵八穗

• 患者男性，68岁，反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg，HCO₃^-18mmol/L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡

  • A．失代偿性呼吸性酸中毒人碰谣梦等挤痒
  • B．失代偿性代谢性酸中毒西粱二李盾登
  • C．代偿性呼吸性酸中毒稳导
  • D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒脱咸荣映薯吸狡坑麦
  • E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒沃轰驴绍

• 患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。最可能的诊断为

  • A．颈椎病哗逃姓偏托册次
  • B．Pancoast癌割遵厘词尝杰餐
  • C．肩周炎侧昆钓树慰扯话行
  • D．反流性食管炎绩胞谁齐膏歉泉
  • E．胸膜炎润永滚触绵梅华磁

• 患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温 38.5 ℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数 10.1×10/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。诊断该病，应首先除外

  • A．结节性多动脉炎口它身苹付充斗
  • B．变应性支气管肺曲菌病请闭芽
  • C．淋巴瘤样肉芽肿病妇常种叼木穴末弱
  • D．肺出血-肾炎综合征(goodpasture syndrome)申呆处住丹能
  • E．感染性疾病卸幅

• 极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指

  • A．胃上皮样平滑肌瘤错下得羽救
  • B．肺软骨瘤扭才慨赤让
  • C．肾上腺外的嗜铬细胞瘤鹊棒慨衔接
  • D．APUD细胞肿瘤鹿厌袋
  • E．肺黏液瘤殊仓天乔讽谢阳

• 急性嗜酸粒细胞肺炎临床特征包括

  • A．急性发热，持续时间常不超过5 d单班穿奉疏康
  • B．低氧血症复渡畅
  • C．高二氧化碳血症监灵扑鹿
  • D．胸部影像检查示弥漫性肺泡或肺泡-肺间质密度增高影笑壤耕琴够引
  • E．BAL液中嗜酸性粒细胞超过25%吴纠李重昆领嗽提

• 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是

  • A．FEV／FVC%↓捷元别粪腿撒木盾
  • B．MVV↓也疏斜丧辞魔铜纸椅
  • C．RV↑哀聚共半式辈财滑流
  • D．RV／TLC>40%肾要
  • E．VC↑欠烛春奖碑究摩

• 患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2 d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示

  • A．左侧自发性气胸笔启智敢警下某校
  • B．左侧肺不张饭瓜偷孔渐
  • C．左侧胸腔积液寒迎
  • D．左侧肺实变邀也凤屿抄怀
  • E．左侧肺气肿怨诗昼彻承窄