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• 患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血(+++)。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。提示患者经治疗后，于第3天再次解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。对该患者目前最关键的处理措施是

  • A．心电图检查满你挠利青瘦
  • B．补充血容量举乌耗败嚷赛桑
  • C．急诊胃镜逃伸忘伶论焦薯
  • D．抗酸垃置瓣拾黎
  • E．生长抑素卷走浴轧功司酱
  • F．F 流质饮食盗蚕衰叫摆梨提恶红
  • G．G 吸氧束塔围
  • H．H 酚磺乙胺、氨甲苯酸山润对尝由厕迎拾味
  • I．I 心电监护刮楚孕墙

• 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为进一步明确诊断及判断预后，应考虑的免疫组化检查项目应包括
  提示：　于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检４块送病理检查。)

  • A．CD叉骡改土
  • B．CD稻该握首
  • C．CD摧稼激铜确痰挪
  • D．PCNA那旱托温福叛
  • E．Ki67逼捆珍俊汽瞒
  • F．F Smad4只兄贤俯歌吊周劣

• 女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是

  • A．复合性溃疡悉暗
  • B．胃窦癌伴幽门梗阻俘死戒积稠
  • C．神经性呕吐毒奥晓永轻接
  • D．胆汁反流性胃炎奖走刷
  • E．十二指肠溃疡伴幽门梗阻州冷岸

• 患者女，40岁。5年前出现上腹隐痛，有时伴有反酸，嗳气。自行服用“雷尼替丁”症状可减轻，反复发作。体重无下降。查体：T36.6℃，神志清楚，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。胃镜检查：非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；病理检查：胃窦黏膜慢性炎；快速尿素酶试验：H.pylori(+++)。有关H.pylori根除失败的说法，下列正确的是

  • A．如果经过四联方案中的2种方案治疗失败，需再次评估根除治疗的风险一获益比引翼导掉获
  • B．根除治疗失败后的补救治疗，宜间隔2～3个月进行蚀喂助匆背算石返睬
  • C．PPI选择埃索美拉唑、雷贝拉唑可提高根除率趁趋糠路耳胸
  • D．饮酒者的根除失败率要高于非饮酒者低森窜颈
  • E．十二指肠溃疡的根除失败率要高于非溃疡性消化不良挤侮觉胁笛
  • F．F 吸烟会降低H.pylori根除的疗效还特呈吗赛嫁络择槐

• 患者，男，24岁。4年前出现上腹痛，每逢春秋季发作，为上腹烧灼样痛，饥饿时易诱发，进食后可缓解，有午夜痛，伴有反酸。间断服用奥美拉唑，症状可缓解。未经规范诊治。近1周上述症状再次发作，性质同前，无黑便。既往体健。查体：T36.4℃，营养良好，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，剑突下轻压痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。该患者宜采取的下一步最佳药物治疗方案为哪个

  • A．奥美拉唑40mg/d+枸橼酸铋钾440mg/d+克拉霉素1000mg/d+阿莫西林2000mg/d累粗幸熔
  • B．奥美拉唑40mg/d+克拉霉素1000mg/d岛借健营店自诚待械
  • C．雷贝拉唑20mg/d+甲硝唑800mg/d+阿莫西林2000mg/d洁省前钥迹涌
  • D．雷贝拉唑20mg/d+克拉霉素1000mg/d+阿莫西林2000mg/d芝壤被式暂止
  • E．枸橼酸铋钾440mg/d+阿莫西林2000mg/d+克拉霉素1000mg/d带女史奔析馆将细
  • F．F 枸橼酸铋钾440mg/d+克拉霉素1000mg／d立将箭闭
  • G．G 奥美拉唑40mg/d+枸橼酸铋钾440mg/d+克拉霉素1000mg/d月护泊灯傻奇亏宽晴

• 患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；C呼气试验阳性。若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期，胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤，灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是

  • A．暂不作处理，2个月后复诊艘渗阶畜两
  • B．单用胃黏膜保护剂培温汪盯界捡桃铃
  • C．标准剂量PPI+胃黏膜保护剂说饱练
  • D．PPI+甲硝唑（8周）菠钳磨寒顿旺挥戏
  • E．预防性外科手术切除肿瘤段鲁疆值遗
  • F．F 内镜下息肉圈套摘除术细阶祖忧愚愚苏乡笼
  • G．G 内镜下息肉热活检钳摘除术爹尺浴草
  • H．H 三餐定时，规律起居访招桨侄蒙鞠蔽骑论
  • I．I 保持积极向上的心态服摔逼悦

• Hp感染的传染途径是

  • A．口-口途径魄楼纷隆域葬商
  • B．粪-口途径毯惕黎
  • C．医源性传播咐惑
  • D．血液传播扭主右湿结
  • E．母婴传播整迅株滤核

• 以下说法正确的是

  • A．幽门螺杆菌感染率发达国家高于发展中国家安几然脊傻悬泥盘
  • B．只有少部分幽门螺杆菌感染者会发展成严重的临床疾病，如消化性溃疡或胃癌风寨妇
  • C．根除幽门螺杆菌可改善多数消化不良症状搅刀滨薪馒
  • D．幽门螺杆菌感染大多无症状煎膛病盼
  • E．根除幽门螺杆菌可能对某些不明原因的缺铁性贫血有效骑逢

• 下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子

  • A．黏液／碳酸氢盐屏障壁管踩赤挎绪感围
  • B．黏膜屏障血流量和细胞更新芝睁赞
  • C．前列腺素和表皮生长因子迈柏爱叛车忘挤滤
  • D．胃酸／胃蛋白酶林呢乙胳恳异均忍厘
  • E．十二指肠液反流锻粒惧耻管九瓶肯

• 男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。最合适的治疗方案

  • A．化疗菊权毫邀嘱宰色
  • B．手术切除隐悔樱叹官
  • C．免疫治疗东泻偷幅恋
  • D．生物治疗慢致绩耽慌
  • E．放疗谎奋腹沃滨