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• 关于丙型肝炎病毒的病原学，以下哪些说法是正确的

  • A．属于黄病毒属，基因组是单股负链RNA攻滋卖罚锐虹佳
  • B．尽管是一种嗜肝病毒，但除了主要感染肝细胞外，其他组织也可存在HCV恼荡他度剃忍筹寺绸
  • C．容易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，基因1型是主要基因型况恒
  • D．HCV基因组可以分为编码区和非编码区，编码区中C区最为保守，而包膜区最易变异，其中含有高变区，这也是丙型肝炎疫苗难以成功研制的重要原因钩气耽
  • E．HCV具有较强的侵袭肝细胞的能力，各种灵长类动物普遍易感添泻

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是

  • A．自身免疫性肝炎爹实
  • B．原发性胆汁性肝硬化堵大浮聚
  • C．原发性硬化性胆管炎什鸽炕财奶
  • D．系统性红斑狼疮思埋服
  • E．肝豆状核变性绵浙滚肌先兄伍
  • F．F 血色病辜夸

• 男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：
  血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮8mmol/L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是

  • A．尿毒症浊胞武财乡隐
  • B．脑血管意外答舒扑虎抗榆励辅意
  • C．乙型脑炎埋龙临
  • D．糖尿病酮症酸中毒暮泻营群惕饱虹边堆
  • E．肝性脑病姿铲摧愤乱代猎漫

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。为明确消化道出血的原因应首选哪项检查

  • A．腹部超声显像或CT穿孕复咱袋额
  • B．上消化道造影订匆
  • C．上消化道内镜规未菌交赚
  • D．MRCP课呈课
  • E．血生化玉朋撇屯询八
  • F．F 腹穿做腹水常规检查围港爆虎刊筒驻困

• 患儿，男，9岁。因头晕、乏力、面色苍白4天入院。4天前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白，小便深黄色。查体：体温37℃，血压120/60mmHg，神志清，精神差，皮肤黏膜苍白，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及；生理反射正常存在，病理反射未引出。提示 酸化溶血试验阴性，蔗糖溶血试验阴性，Coombs试验阴性，骨髓细胞学检查示增生性贫血改变；肝脾超声示肝大。给予治疗后，ALT、AST始终在50U/L左右，且尿隐血为(+)～(+++)。化验检查肾功能、免疫学指标及CMV抗体、EBV抗体等均无异常。下一步诊疗措施为

  • A．肝穿刺病理检查嗓认萝耳龄十壮
  • B．转铁蛋白饱和度稍己银搅粒商挑
  • C．血清铜蓝蛋白堂铅服镜葱
  • D．腹部CT慨乔
  • E．艾迪斯计数裤锻盯百笋访机
  • F．F 骨髓组织活检非痒持栗
  • G．G 角膜K-F环蛇晕快伴登

• 患者女，32岁。初次妊娠，孕36周。7天前，无明显诱因下出现右上腹部隐痛，恶心、偶有呕吐胃内容物，伴乏力，4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重，无皮肤瘙痒，有时有牙龈少量出血。追问病史，诉怀孕中期起，为保证营养，进食大量高蛋白食物，3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史；否认饮酒史；既往否认类似病史。查体：神清，气平，BP160／70mmHg，HR94次／分，律齐，未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛（-）。相关
  辅助检查：
  血常规：WBC15×10/L，Hb122g/L，PLT78×10/L。生化全套：BG3.3mmol／L，ALT106U/L，AST155UL，AKP588U/L，TBIL110mmol／L，DBIL78mmol／L，血氨44μmol／L，尿酸486μmol／L，肌酐190μmol／L，尿素氮14.2mmol／L。凝血全套：PT15.2秒，APTT33秒，余无殊。乙肝病毒血清标志物：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；ANA+ENA(-)。根据上述临床表现及辅助检查结果，该患者需要考虑的诊断是

  • A．病毒性肝炎贴句折鱼
  • B．自身免疫性肝炎录浸污结牺印撑白秧
  • C．妊娠期肝内胆汁淤积拣态
  • D．妊娠高血压综合征肝损伤胸叛军纤莲灾创
  • E．HELLP综合征钥逗就总
  • F．F 妊娠期急性脂肪肝槽荣慧脚批阿帘毛
  • G．G 药物性肝损少赔选肆换锄氧价鹅
  • H．H 酒精性肝病珠拜偷

• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院后经检查有以下体征，其中对诊断最有帮助的是

  • A．蜘蛛痣及肝掌咽殃煌乒洒样垄
  • B．腹壁静脉曲张攀稿
  • C．脾大奔杯
  • D．全腹压痛及反跳痛讲竿夏
  • E．腹部移动性浊音阳性支疆父白蹄观拘殿

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者诊断HBeAg阴性慢性乙肝，代偿期肝硬化。关键的治疗方案是

  • A．保肝治疗炊舅驼
  • B．降酶治疗争役
  • C．抗病毒治疗润抹糕老贡槐
  • D．抗纤维化治疗萌并孕荷条
  • E．免疫调节治疗夫摇蹈膊斑圆阻
  • F．F 降门脉压治疗央忌属
  • G．G 中药治疗贯租亩以豆浑

• 患者男，66岁。腹胀伴腹围增大2周，诉有双下肢水肿，有乏力、纳差、牙龈出血。查体：神清，呼吸平，精神略委靡，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。肝颈反流征（-）。HR8次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。全腹隆起，蛙状腹，软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)。患者有糖尿病史，平时血糖控制不稳定。提示患者腹水检查为漏出液，询问病史否认心脏病史、肾脏病史，平时饮食正常，无营养不良情况，有长期饮酒史，否认特殊服药史，其他导致肝硬化的病因检测(-)。实验室检测：生化全套ALT32U/L，AST77U/L，GGT366U/L，TBIL26.6μmol／L，ALB32g/L，余（-）。凝血全套：PT13.2秒，余正常。查上腹部CT加增强扫描：肝硬化。关于酒精性肝病临床诊断标准，以下哪些是正确的

  • A．饮酒史＞5年，折合乙醇量≥40g/d(男性)期另卷造词齐璃掌
  • B．饮酒史＜5年，折合乙醇量≥60g/d(男性)秘辫
  • C．饮酒史＞5年，折合乙醇量≥40g/d(女性)仇晴槐武夫垒
  • D．饮酒史＞5年，折合乙醇量≥20g/d(女性)荡吧沸赖添
  • E．大量饮酒史2周，折合乙醇量≥80g/d(男性)邻去枣铅旗键密乳贴
  • F．F 乙醇量(g)＝饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.65钢姑井俗丑

• 男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断

  • A．ALT、AST窃西船秋熊大逃仆
  • B．白蛋白瓣轧醋之
  • C．凝血酶原时间护转偶紧
  • D．腹部B超或CT薪习辛婆绳
  • E．数字连接试验谎战阴生挺阵况脉