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• 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为

  • A．青霉素尸哗提狗竿面放
  • B．头孢他啶题套奏蚕
  • C．左氧氟沙星思箩牢阔难妈
  • D．红霉素抓枪近饿壤
  • E．碳青霉烯类抗生素哈来滔际婚

• 35岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.1℃，最高39.7℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是

  • A．肺癌芒驴挡葛塞灰
  • B．干酪样肺炎挥蓝袍勉柴握剂暗
  • C．急性肺脓肿野流蹦
  • D．大叶性肺炎汇挡空乱
  • E．自发性气胸合并感染逮健沈盒桥爷舅

• 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。应首选的辅助检查是

  • A．胸部X线陈件须剧笼奋抹黑鞠
  • B．肺功能烂绍挂优史
  • C．动脉血气分析栏悠
  • D．心电图沙贺妖终输
  • E．胸部CT擦榜催聪裳

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。经验性抗菌治疗最好选择

  • A．第三代头孢菌素浓澡受肺啄婆糊
  • B．青霉素联合甲硝唑春帐
  • C．链霉素匠洗农
  • D．红霉素畏蒜肚险章蛛笔
  • E．万古霉素桌笔娘和蚀逼摸素聋

• 患者男性，68岁。肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。临床上以哪种表现最可能

  • A．咳嗽、咳痰、时有气喘协常也蓄划
  • B．心悸、胸闷肾选斯笔袍勇
  • C．咳嗽、咳泡沫血痰痕幕
  • D．逐渐加重的呼吸困难虽疲呜钓鼓想
  • E．呼吸困难伴腹胀本絮细

• 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。为明确诊断，下一步应作的检查是下列哪一项

  • A．血常规户辜茄那
  • B．血气分析惭冶颠栽
  • C．头部CT祸武犬
  • D．心电图生真早俩腐御朱检产
  • E．痰培养亚娘愿们饺

• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问2：该患者最可能的病原菌为

  • A．肺炎链球菌念尸皂立称腹予代励
  • B．肠道革兰阴性杆菌惩快皮
  • C．金黄色葡萄球菌习控敢库
  • D．厌氧菌鹿燃逃
  • E．绿脓杆菌捧泥御握膛泰订犹伶
  • F．F 军团菌汉话夜忠凑版翅舌防

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问2：提示患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意。

  • A．神志状态鞠味
  • B．行走的步态掩泊剂泰卸
  • C．有无颈静脉怒张茅实近厘
  • D．有无皮疹木勒
  • E．四肢末梢有无发绀拿漆下阳柜薯莫
  • F．F 肺动脉瓣听诊区P2是否亢进蛾腰拳

• 女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO50mmHg，PaCO35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是

  • A．小潮气量袋例涌聪照
  • B．呼吸频率20～24次/分竖宁拍颜艳逢落钉躁
  • C．肺开放策略婆堆馅渡千吸肺
  • D．为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH0透帝
  • E．允许性高二氧化碳血症相正

• 男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。胸部CT发现右上肺肿块直径3.5cm，未侵及胸膜，纤维支气管镜发现右上叶前段新生物，肺门淋巴结没有转移，按TNM分期应属于

  • A．TxNM适争艳铜相税伙料
  • B．TNM独下陪堪
  • C．TisNM宾门
  • D．TNM瞎奔尽呆雁颂慌馒
  • E．TNM开球为泼钥脉