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• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查？

  • A．血常规答抗实
  • B．ESR部宽鸡蛋榨姿盆管
  • C．痰涂片表波
  • D．PPD皮试拾泊
  • E．胸片兰扩
  • F．F ECG炭泛嘴进挪除芦加
  • G．G 动脉血气分析退涂杀扫
  • H．H 胸部CT碍壳吓直
  • I．I 肺功能测定串相时
  • J．J 支气管镜检查秧务缺劫吩

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。该患者最可能的诊断是什么？

  • A．慢性支气管炎急性发作期待哨同劫艘
  • B．COPD急性加重期宁哥佣命哥翻快唱
  • C．支气管扩张合并感染拥屋晕思纠规
  • D．心源性哮喘赶言孝
  • E．支气管肺癌险镜洒
  • F．F 支气管哮喘封么功农

• 患者男性，体重60kg。血糖15mmol/L，Na122mmol/L，Cl 85mmol/L，K4.5mmol/L，Hb150g/L。下列叙述正确的是

  • A．是低渗性脱水稠蓝陕洪雨很辨锤暴
  • B．是高渗性脱水勾坡统哗记舍戴纷
  • C．细胞外液已失钠240mmol电掠捷尖也亭平根
  • D．假性失钠两已
  • E．细胞外液已失钠120mmol次疤乘奶蚊已蒸概

• 患者女性，32岁。反复干咳，喘息，无诱因、季节性，伴乏力，纳差，少痰。当地医院诊断：支气管哮喘。给抗平喘、消炎，对症治疗，症状好转不明显，既往否认过敏史，无鼻炎史。病程中无发热，时有盗汗。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查：WBC:8.9×10/L，N:0.75 ，EOS正常。肺功能：FEV1：2.1L/S，占正常预计值73%，用药后增加210ml，缓解率11%。胸片：双肺可见散在斑点状阴影，双肺中野明显，右肺中野病灶似"树芽状"。该患者进一步应做哪些检查

  • A．血沉孤连假祝
  • B．CEA震乌吵扮牺
  • C．活动性TB抗体蚁浆貌
  • D．胸CT毙冲抚妥羽脖肿
  • E．PET试脑哨蜂澡博年撇
  • F．F ECT饥腹
  • G．G B超悟纹
  • H．H 痰培养（引痰）旨姻
  • I．I 痰查抗酸杆菌（引痰）仗拜露镜
  • J．J PPD棋估丹菠敬许

• 肺部单个恶性肿瘤，经肺叶切除后病理检查发现病变已蔓延到周围肺泡直至一些终末细支气管，肺泡组织消失，根据这一典型病理过程，患者术前的肺功能检查可能表现为

  • A．一氧化碳弥散量降低奔喝桂
  • B．最大呼气流量(MEF)降低坏衫书锻筹摇接瓶
  • C．肺总量和余气量增加皱本纤贝式般
  • D．闭合气量增加蚊窝誓亮父脸祸
  • E．一秒钟用力呼气率(FEV％)降低舞纺乐苏惑岩浑净驴

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45%，FEV%30%预计值。引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些？

  • A．肺通气不足稳估失伐厚稀椅减
  • B．弥散障碍灿途径蚂贿田泻仆
  • C．通气/血流比例失调集当容弱槐疆
  • D．肺内动静脉解剖分流增加及乡社祸轿患播策
  • E．氧耗量增加慈夜霞吼挽

• 患者男性，55岁。患者从小即出现咳嗽、喘息，冬春季节多发，为阵发性，常有夜间发作，可自行缓解或经用药后缓解。患者今日无明显诱因再次出现喘息，在家口服两片博利康尼片后喘息稍有好转，半小时前出现喘息加重、嗜睡、伴大汗淋漓。患者无吸烟史，系统回顾无其他异常发现。查体：呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压140/90mmHg。嗜睡，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音对称，极度减弱，未闻及啰音。提示：经过大剂量激素、平喘等处理，患者呼吸困难得到缓解，双肺仅闻及少量哮鸣音。但大便干燥，不易解出。住院第4天，在用力大便后，再次感明显呼吸困难，大汗淋漓。查体：气管轻度左偏，桶状胸，右肺呼吸音减低，双肺可闻及少许哮鸣音。 该患者急需作哪些检查

  • A．床旁心电图孕私迁疾
  • B．床旁胸片筐查偿利真浊扬
  • C．急诊CT脊赚嗽已餐洋箭浸凡
  • D．电解质玩肥灿祖再秒乏
  • E．动脉血气分析扑政搬哈数陡刷想出
  • F．F 肝功能样散帆收参晃

• 可以帮助判断肺癌患者预后的检查是

  • A．血CEA镇炕孕夕父茫碧
  • B．脑MRI准孟搂沿怎纪节
  • C．肺CT勇艺赛
  • D．血VEGF职祖吧
  • E．血NSE湿紧齿迁娃丝遥均绪

• 患者女性，31岁。因“咳嗽、右侧胸痛、气促伴发热、盗汗7天”入院。查体： T38.6℃，P100次/min，R20次/min，BP115/65mmHg。意识清楚。巩膜无黄染，气管略左偏，右侧中下肺叩诊浊音，呼吸音明显降低。左肺无特殊。心界向左轻度移位。余无特殊。提示：右侧可见中等量胸腔积液，肺实质未见明显病灶。胸水常规检查提示为渗出液，未见癌细胞和抗酸杆菌。胸膜活检为结核性改变。诊断为结核性渗出性胸膜炎。 对该患者较为合适的治疗包括

  • A．加强营养，高蛋白饮食卸洲尊摊型去笔试
  • B．抗感染治疗橘龙笛一该鸦
  • C．胸腔穿刺抽液希虹户
  • D．口服适当的强的松僚凳拉笋叔跟冶的逢
  • E．抗痨治疗刷魔裹妨抄亏载疏

• 患者男性，55岁。患者从小即出现咳嗽、喘息，冬春季节多发，为阵发性，常有夜间发作，可自行缓解或经用药后缓解。患者今日无明显诱因再次出现喘息，在家口服两片博利康尼片后喘息稍有好转，半小时前出现喘息加重、嗜睡、伴大汗淋漓。患者无吸烟史，系统回顾无其他异常发现。查体：呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压140/90mmHg。嗜睡，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音对称，极度减弱，未闻及啰音。提示：急查动脉血气分析：pH7.412，PaO50mmHg，PaCO 60mmHg ，HCO 36.5mmol/L。 根据血气分析，可诊断为

  • A．Ⅱ型呼吸衰竭荡淋肢
  • B．Ⅰ型呼吸衰竭嘱兵
  • C．呼吸性酸中毒存抚
  • D．呼吸性碱中毒只虑
  • E．代谢性酸中毒适并幕咸盆门渐缎石
  • F．F 代谢性碱中毒储抄毕摔紧导
  • G．G 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒实走档好添沸泽偏材