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• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。该患者需考虑哪些诊断

  • A．胰腺导管内乳头状黏液腺瘤荒平宋典朽茧编卵
  • B．胰腺导管腺癌舰监拿箭迁考锹
  • C．胰腺脓肿秀曾农盘欣蜻
  • D．自身免疫性胰腺炎饲储
  • E．慢性胰腺炎贤誉拆将探红屑惜俗
  • F．F 胰腺假性囊肿莲觉斧
  • G．G 胰腺内分泌肿瘤罢当阔拜打悦

• 关于上消化道出血叙述正确的有

  • A．门脉高压性疾病是最常见的病因潮颜屈
  • B．短期内出血量超过800ml称为上消化道大出血仪虽法剩膀
  • C．消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血所取界眼缴扁
  • D．呕血常伴有黑便邪乘局铜册
  • E．胃内储积血量在200ml可引起呕血验励济

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是

  • A．内科抗结核治疗无效债贯艺奇巴冒逢哗
  • B．并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者稿表世矛
  • C．急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者炸甚漆晃丑挎
  • D．肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者柔滨
  • E．诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时孩味映概涂腿茎止赞
  • F．F 以上都是吼模拐遍就

• 胃食管反流病的发病机制包括

  • A．胃排空延迟佛喊嘱禁缩
  • B．食管黏膜防御功能减弱遮霞香
  • C．食管酸清除功能减弱查足灭勿先
  • D．食管下端括约肌不适当松弛仁损块岭胞腿司宇深
  • E．反流防御机能增强致迫祸

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。查体：T36.3℃，P70次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。提示患者辅助检查结果提示：
  血常规：WBC4.66×10/L，Hb128g/L，PLT207×10/L；大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性；电子胃镜，见下图：胃窦多发溃疡。腹部B超：肝囊肿。进一步的明确诊断最主要依靠()

  • A．腹部CT斯唐披宅冠
  • B．内镜组织活检艺宴琴树
  • C．胶囊内镜命荣听鹅撞差统劳
  • D．小肠镜违首按挂症
  • E．腹腔镜睡筑垃没吞单片彻
  • F．F C呼气试验扔谊叼帮悠耻款恼
  • G．G 超声内镜活售银胀

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。该患者初步考虑可能为

  • A．食管癌其孔体
  • B．食管静脉曲张堂搏绳刺絮肺焦嫁蛇
  • C．食管炎交题出遥罩
  • D．食管中段牵引型憩室唱衬球
  • E．贲门失弛缓症青醉灵力
  • F．F 弥漫性食管痉挛巴牙移哥

• 黏液脓血便可见于

  • A．菌痢空多油谎梁
  • B．痔促屿逢兼生础包魔菊
  • C．直肠癌记台并碌本否
  • D．溃疡性结肠炎砌本杠医哭
  • E．状结肠癌寇鹅似

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。进一步的检查应是

  • A．胸部CT剧悬堂箱甚坏剧
  • B．胸部MRI鬼辫西辟顺封饮另券
  • C．食管镜检查及组织活检枝桂小奴主端样壤革
  • D．胸腔镜检查么贫廉
  • E．纵隔镜检查润托亏
  • F．F 食管测压然雹货永狼罢晓

• 患者男性，反复黏液脓血便1年，加重18天。提问4：①便常规和便潜血：“外观血性，红细胞大量，白细胞大量，潜血阳性”×3次。②
  血常规：WBC 11.99×10/L，GR 74.5%，HGB 124g/L，PLT 344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 35.4g/L； ESR 12mm/h； CRP 0.577mg/dl。③便培养（-）×3次；便找阿米巴滋养体（-）×3次。④ANCA、ASCA:均为阴性。⑤PPD:(-)。⑥胸片：右上肺和左肺尖片影，考虑结核。⑦结肠镜：直肠、乙状结肠直至升结肠黏膜弥漫充血、水肿，点片状糜烂及浅溃疡，黏膜下血管纹理消失，以左半结肠、直肠为重；考虑溃疡性结肠炎（全结肠型，活动期）。活检病理：（乙状结肠）结肠黏膜显急、慢性炎，有嗜酸细胞浸润，伴隐窝炎及隐窝脓肿。该患者的治疗方案应为

  • A．休息，少渣清淡饮食肉轨化敏膀
  • B．抗生素静滴钻确阿滨吨屯陡含发
  • C．糖皮质激素乞涉够趁谱哨次羊
  • D．水杨酸制剂闯思茎营狡
  • E．抗结核治疗咳紫
  • F．F 肠道益生菌美过记歪

• 可以出现黑粪的原因有

  • A．进食禽畜血制品晚妈叼太烟们赠迈
  • B．服用铁剂裂竿边染旨府
  • C．下消化道出血功载眉恋借易械阿
  • D．口腔手术后阔叮尝亿逃华剩怕谅
  • E．服用铋剂那架躁夕贵扭靠鞠