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• 患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是

  • A．两肺纹理增粗、紊乱杜厦邮滴郎米干黎刊
  • B．肺透亮度增加奇兆纳挥纪
  • C．膈肌下降帆闲轧人龄左浓
  • D．胸廓扩张、肋间隙增宽枪庄
  • E．无特殊征象囊菠固烂支吵

• 患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。该病原体耐药的主要机制为

  • A．PBP结构改变猪块饱
  • B．产生生物被膜邮乃题循穗烫鸡驳辈
  • C．膜通透性降低浩盖犯虹
  • D．主动外排系统仆继梁宾需绘
  • E．产AmpC酶缓屯圆地盗于

• 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
  血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。该患者的诊断，下列哪项最贴切

  • A．慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿桐涨斥
  • B．支气管哮喘并感染登仗骨嫁祝渔魔
  • C．慢性支气管炎并冠心病筑萍垒矿实差膨
  • D．慢性肺心病，心肺功能代偿期喝失歼暂双以鼻
  • E．慢性肺心病，心肺功能失代偿期测漂妈亿图茂王

• 肺结核的早期诊断和及时治疗十分重要，需怀疑有活动性肺结核的是

  • A．咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治疗无效惩淡顽仪卖槐整用颈
  • B．慢性咳嗽、咳痰多年，近日来加重并有高热糖附
  • C．长期服用糖皮质激素治疗SLE，近1个月不规则发热伸荣山真
  • D．PPD皮试强阳性颂芦
  • E．发热、咳嗽、大量脓性痰2周鼠米固夫疏宿察

• 患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。
  辅助检查：白细胞11.4×10、中性粒细胞0.763%、血沉：31 mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是

  • A．支气管肺泡灌洗免钉持卧
  • B．PPD皮试隐辣魂园选葬李
  • C．开胸肺活检智具援驶句满存
  • D．纤维支气管镜检查脑策暂痰兄考
  • E．肺功能试崭秩映

• 患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO₂54mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。治疗选择应是

  • A．密切临床观察追踪以确定是否有肺炎一偶德
  • B．等待病原学诊断报告呼罢虽锤
  • C．支气管冲洗吸引以清除黄脓痰冤柜租
  • D．立即经验性抗菌治疗北怎培
  • E．影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征矩暗搭私牢具

• 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温 36.8℃，脉搏 122 次/min，呼吸 32 次/min，血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下列判断正确的是
  提示　胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5 cm。)

  • A．症状严重，属于大量气胸炮垫章
  • B．属于张力性气胸阀腰究油乐律
  • C．属于不稳定型气胸赢份映猪
  • D．气胸伴有心功能不全怨漂面墨不陵壶
  • E．气胸不一定是气促加重的原因裂坑鬼

• 男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为

  • A．沙丁胺醇穷鸦昌珍流你揪拾素
  • B．异丙托溴铵叔捞唯危颈过
  • C．特布他林隶书扶重至侨猪
  • D．布地奈德蔑代撒薪瞎茅试
  • E．二丙酸倍氯米松莫质镰

• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。为进一步确定假设信息中的可能原因，应进行下列哪项检查

  • A．B超检查钥稍
  • B．肺门分层摄片现恩兰岸粪归
  • C．支气管分层摄片祥袄斥遥挤胃
  • D．高千伏摄片矛越圈桌打
  • E．前弓位摄片粉略桶

• 患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2 cm×2 cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最佳治疗方案是
  提示　若患者不同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。)

  • A．紫杉醇+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）惕争
  • B．多西他赛+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）乘锈怪力诉漂舞吩
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