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• 患者男，34岁，1个月前出现黑便，成形，每日1次，无发热，无呕血。近6天来黑便次数较前增多，间断呈暗红色糊状血便，自觉头晕，伴腹胀，小便正常。查体：T36.6℃，P80次／分，血压124／70mmHg。神志清，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约9次／分，双下肢无水肿。为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

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• 患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是

  • A．异烟肼+利福平，疗程1～1.5年冶脑波培舅佳
  • B．异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年馅尝色血合娘盗
  • C．异烟肼+利福平，疗程6～9个月名但俗
  • D．单药治疗，如异烟肼谣博握搭
  • E．对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月十躁哗

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B₁₂96ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选

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• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。为明确诊断应行哪些检查

  • A．粪便培养宫摔疯筋
  • B．难辨梭菌毒素A检测胶铸峡
  • C．结肠镜检查悬北陡挣
  • D．结肠黏膜活检文市六愤碑典慰阻桥
  • E．直肠指检沾势抄致谨
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• 艰难梭菌感染的危险因素包括

  • A．炎症性肠病延恋
  • B．患者年龄洪庙盒允歉教
  • C．接受抗肿瘤药物治疗榨节嘉峡
  • D．HIV感染伙期
  • E．性别酸逐

• 患者男，24岁，1年前无明显诱因出现腹泻，大便6～7次／日，为黏液血便，每次200～300ml，伴左下腹隐痛，低热，于社区医院行对症治疗症状有所缓解。近1周患者再次出现上述症状。查体：T37.4℃，心率86次／分，血压125/80mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。直肠指检未及异常，指套可见少量黏液和血迹。对该患者最适宜的治疗方案为

  • A．美沙拉嗪口服，氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠饮杠未
  • B．静脉使用甲泼尼龙80mg/d接够课傻闻基罐杀推
  • C．柳氮磺砒啶口服，辅以布地奈德保留灌肠翁动疗役断解纪个惕
  • D．环孢素软胶囊口服王哑露誓合闷
  • E．硫唑嘌呤口服供锣孙志
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• 患者男，42岁，因长期便秘来诊（每3d排便1次），症状自成年后一直存在。
  家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是

  • A．粪隐血试验扯户团吹善
  • B．可曲式乙状结肠镜刀四既
  • C．粪隐血试验和乙状结肠镜烘怜仆涉
  • D．气钡双重对比造影智抛
  • E．结肠镜检查谁兴库洗出奶装

• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。提示 改为万古霉素0.5g q8h口服治疗10天，症状完全缓解治愈出院。本病的高危因素包括

  • A．高龄刃流研手
  • B．广谱抗生素应用淋揭
  • C．胃肠道手术空逆坦待脖沈当教剂
  • D．恶性肿瘤放化疗捏经踏绣丙
  • E．合并糖尿病灰阴罢继膛通
  • F．F 免疫异常吧牢线吼满观帐华

• 关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确

  • A．致病的毒素为难辨梭菌的外毒素挑施慨
  • B．抗生素相关性肠炎仅发生于超广谱抗生素应用之后躁快馅卷腔很
  • C．抗生素相关性肠炎的确诊须靠难辨梭菌培养阳性两狗祝悬凳浩瓣骤
  • D．难辨梭菌毒素A检测阳性可确诊抗生素相关性肠炎鹅糠讨滩沟
  • E．甲硝唑治疗无效可选用万古霉素采夫韵遗此

• 患者男，34岁，在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

  • A．CT检查近端结肠家涝渗虏迈
  • B．结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查预灶循删绢赔
  • C．8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次捎数辽电房
  • D．补充叶酸爬说爷萄纽吼酬
  • E．粪便DNA取样韵尤疾咽