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患者女,52岁,患者于5年前无明显诱因反复出现疼痛性口腔溃疡,以左侧颊部多见,多次于当地医院活检均提示“慢性炎症”,治疗后无明显好转,具体诊疗不详。2月前腹痛加重,解黄色糊状便,3~5次/日,伴低热,当地医院查肠镜近回盲瓣一巨大溃疡,深凿样,周边呈结节状隆起,见下图。查体:左颊部可见直径4mm白色溃疡,全身淋巴结未见肿大,上腹部及右中腹压痛阳性,无反跳痛,未触及明显包块。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。 关于白塞病的特点,以下描述正确的是
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患者女,65岁。腹胀痛,腹泻、便秘交替1个月余,伴里急后重感,无鲜血便。查体:腹平软,未及包块,左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者肿瘤分期应属Dukes提示: 术后病理结果提示:肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,未发现有淋巴结转移。)
患者男,50岁,腹泻10d,果酱样粪便,6次/d,伴右下腹痛,里急后重。每天下午发热,最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎,静脉滴注左氧氟沙星,0.2g,2次/d,共1周,症状无缓解。入院查体:腹软,右下腹压痛,无肌紧张,无反跳痛,肝、脾肋下未及。实验室检查:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.81;粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体,治疗应选择
患者男,68岁,8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛,伴有发热,体温约37.5℃,腹泻2次,为水样便。查体:中上腹压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肠鸣音活跃。提示患者化验血常规:WBC10.2×10/L,N78%,Hb140g/L;大便常规潜血阳性,红细胞偶见,未见白细胞,心电图示窦性心律,大致正常心电图。值班医师予以左氧氟沙星、蒙脱石散(思密达)等,嘱患者随诊。第4天患者发热达38.7℃,腹痛加重,大便呈柏油样,逐渐暗红色并呈洗肉水样,可见膜样物。查体:腹部膨隆,全腹压痛,左中上腹可及肌紧张,反跳痛可疑,肠鸣音活跃。根据上述提示,进一步需要进行的合理检查包括
患者男,19岁,因发热、盗汗、腹痛4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现乏力、盗汗、发热,多为午后发热,最高体温38.2℃。腹痛为脐周隐痛,近2个月间断排稀便。查体:T37.2℃,P78次/分,R20次/分,BP100/80mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺无明显阳性体征,下腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-)。结肠镜检查提示回盲部溃疡。该患者诊断主要考虑
患者女,32岁,因“反复便血6个月,发现结肠多发息肉1周”入院。近6个月大便带血,为鲜红色,附着在大便表面。1周前行结肠镜检查发现全结肠及直肠密集型扁平状或亚蒂息肉,乙状结肠部分息肉有渗血。查体:贫血貌,直肠指检于直肠内可触及较多结节,质地较软,指套有血染。提示 如患者无皮肤及口腔黏膜黑斑病史、无骨瘤或纤维组织瘤病史,无皮肤或者黏膜的毛细血管扩张,父亲因结肠癌去世,其哥哥患有结肠多发息肉。患者最可能的诊断是
患者女,35岁,腹泻1周,为水样泻,3~7次/d,无脓血便,伴腹痛、发热,最高体温37.7℃,患者红斑狼疮病史2年,近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体:腹软,脐周压痛,肝、脾肋下未及。对该患者可采取的治疗是()提示:用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染。)
患者女,60岁,南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年,加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡,予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月,症状无好转。3d前又感上腹部疼痛,排黑色干燥羊粪样便。查体:T36.4℃,P84次/min,Bp110/70mmHg,发育正常,重度贫血貌,心尖部闻及3/6级吹风样杂音,肺无异常,腹软,中上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:血白细胞5.2×109/L,嗜酸粒细胞0.28,血红蛋白61g/L。粪常规:隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎;肠镜示结肠、直肠未见异常。患者应及时进行的检查是
患者男,24岁,1年前无明显诱因出现腹泻,大便6~7次/日,为黏液血便,每次200~300ml,伴左下腹隐痛,低热,于社区医院行对症治疗症状有所缓解。近1周患者再次出现上述症状。查体:T37.4℃,心率86次/分,血压125/80mmHg,心肺未见异常,腹平软,未见胃肠型,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。直肠指检未及异常,指套可见少量黏液和血迹。提示 活检病理见大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润,可见隐窝脓肿。该患者符合溃疡性结肠炎表现。其完整诊断应包括
患者男,28岁,半年来间断出现双下肢水肿,伴有泡沫尿,纳差,无呕吐及腹泻,无关节痛、脱发,无口干、眼干,体重无下降。外院曾检查提示“低蛋白血症”,半月前双下肢肿加重来诊。查体:T36.6℃,P80次/分,血压124/70mmHg。神清,眼睑无水肿,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体无异常。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未扪及包块,肠鸣音4次/分,双下肢可凹性水肿。入院前血常规检查,WBC5.11×10/L,余无异常。提示 病理检查示胃黏膜中胃小凹扭曲,延长,囊性迂曲,扩张,固有腺体减少伴轻度非典型增生。该患者的诊断为
患者男,36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑,现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血,无黑便。近来体重下降4.5kg,自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除,外祖母于38岁时死于结直肠癌,其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉(34岁时肾癌)。其他家族史信息未提供。不适当的检查是
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