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• 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是

  • A．小弯侧关闭止血不确切浆析著冠己
  • B．吻合口出血制争戴信篇厚盏
  • C．吻合口部分黏膜坏死脱落招来
  • D．应激性溃疡泉跃刊转近
  • E．术后胃内残余血凳塌

• 在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断

  • A．胃镜下见溃疡形态不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节状隆起处枯贸委阅唉信
  • B．上腹痛失去节律性，药物治疗无效耐奴
  • C．X线检查示胃小弯龛影约1.5cm大小慕纵
  • D．MAO为0，粪便隐血试验呈持续阳性程剃盒朝
  • E．抑酸治疗后，溃疡缩小或部分愈合盾资萝秋导境软吧

• 患者女，68岁，反复胸痛2月余，多于夜间发作，持续半小时～1小时。无胸闷心悸，活动无明显受限。无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热、吞咽困难，无消瘦。既往：高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体：T36.3℃，P75次／分，R20次／分，BP135/80mmHg，肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，HR75次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块；移动性浊音阴性；肠鸣音3次／分，未闻及血管杂音。提示 胃镜检查见下图。应诊断为()

  • A．反流性食管炎拆叠恩浸熔该眯
  • B．食管癌松蝶
  • C．贲门黏膜撕裂使疤随咏
  • D．食管多发溃疡丘膝哪瓣谨因妙
  • E．食管静脉曲张结礼漆五毫亚但减惨
  • F．F 食管白塞病己降
  • G．G Barrett食管旦急判夫喜糕
  • H．H 真菌性食管炎促滥宴检搬寻

• 行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征

  • A．持续早饱，上消化道内镜未见异常丙梦妖匙检直角
  • B．糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效除灰
  • C．功能性消化不良冻绸
  • D．了解促胃动力药的疗效伞哥匙凭乖杆妈监称
  • E．进行胃的生理及病理学研究昆梯餐么备傲

• 患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10/L，血小板20.0×10/L，红细胞15×10/L。下一步必须进行的首要检查应是
  提示：　肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。)

  • A．胃镜＋肠镜侄肆街贪
  • B．全消化道钡餐检查+上腹部CT盆欲颂爆师
  • C．多部位骨髓穿刺类天帆束虾壤
  • D．MRCP症域贸芽膛返思
  • E．同位素骨扫描饼疆煮融热课泼么

• 生素不能有效地抗H.pylori，还可导致细菌耐药，对溃疡的治疗作用也有限，因此为后果严重错误选项。有关H.Pylori和消化性溃疡的描述，以下正确的是

  • A．幽门螺杆菌和NSAID是引起消化性溃疡的两个独立因素卫趋专栋得正刘连畜
  • B．H.Pylori不能定植于正常人十二指肠黏膜慈借衣熊舅
  • C．H.Pylori阳性的非活动期十二指肠球部溃疡可不行根除H.pylori治疗赛域日被耕驻价碌肤
  • D．根除H.pylori可促进消化性溃疡的愈合和降低消化性溃疡的复发率恐婚训旬
  • E．H.Pylorii感染可引起血清高促胃液素血症道侍劈酸臭手北词
  • F．F 消化性溃疡H.pylori的根除率要低于非溃疡性消化不良的H.pylori根除率劝牛还惹

• 患者男，31岁。主因“间断上腹痛4月余，呕吐8天，呕血、黑便1天”入院。4月余前患者无明显诱因出现上腹痛，为阵发钝痛，无规律，无放射痛，无恶心、呕吐及黑便，外院予雷贝拉唑治疗病情好转。8天前，患者饱食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无呕血，未予治疗。1天前，患者出现腹胀、呕血，为血凝块，量约50ml，黑便1次，量不详，伴头晕及大汗，为进一步诊治收入院。发病以来，饮食欠佳，体重无变化。既往史：痛风4月，未治疗。无饮酒史及NSAID药物服用史。无过敏史。入院查体：T37.5℃，P82次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，神情，精神可，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy征阴性，无移动性浊音，肠鸣音7次／分，双下肢无水肿。
  辅助检查：
  血常规：WBC10.55×10/L，Hb106g/L，血小板(PLT)301×10/L。便常规+潜血：黑色软便，镜检未见异常，潜血阳性。提示 胃镜下活检胃黏膜病理组织学检查提示黏膜慢性炎症，超声胃镜显示胃壁增厚，部分胃壁五层结构破坏，高度怀疑胃癌。如何有效获得进一步病理组织学结果

  • A．重复胃镜活检饰辩提尤葱智等
  • B．超声胃镜引导下穿刺活检值漠乌拍殿溉
  • C．腹部超声引导下活检令骄二蒜晓附示
  • D．胃黏膜深凿活检蝴末石取扎呼索念
  • E．胃黏膜大活检给幸居绞延押删胃
  • F．F 腹部CT引导下活检晴芳仁块丰疆誉范步

• 患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查¹³C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括

  • A．了解患者用药的依从性门业
  • B．进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素点察雕压牌宵政发
  • C．必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素挤旨朱选拼
  • D．以上都正确介笔宝曲
  • E．以上都不正确傅车洞爸活猫榨透岭

• 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为明确诊断，应尽快做的检查项目首选()
  提示：查体：T37.5℃，P88次/min，R26次/min，Bp96/66mmHg。巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块，无压痛。）

  • A．胃镜纱剥续讨园荡握巩稠
  • B．腹部X线平片途弯块桐
  • C．胃肠钡剂双重造影蜂渐田哀贤粒跨慎而
  • D．AFP、CEA、CA19-9广葱绵舌何条
  • E．血常规达松五扇丰
  • F．血细胞比容驴撕册护民丰饰焦运

• 患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验(-)。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者活检病理提示：为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是

  • A．热活检钳摘除纽淹夫警头煌梢跃拳
  • B．氩离子凝固术（APC）灼除届诵代偏幸欣小
  • C．热探头灼除浊沾础竿达
  • D．局部激光灼除既栋德居撒妙苹果
  • E．尼龙绳圈套后切除俩久莲耍吧抚锅尸两