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• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括

  • A．服用药物史狡较抱奉丰只畏棒
  • B．肝炎及肝炎接触史俘惑论预气敌套象
  • C．饮酒史型政壳踩
  • D．既往肝胆疾病史悉往喷
  • E．既往肾脏病史缝语秩那西扣滴
  • F．F 药物过敏史成伤劝技
  • G．G 生育史什盘告切
  • H．H 吸烟史屑眨划

• 患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。问题1：首次就诊应进行的化验检查不包括

  • A．血常规辨负肯吩面族
  • B．肝功能刻拦拿沿悠耗缴蝶
  • C．尿素氮陡铁失略光秤
  • D．血糖竭注天连滴扇摄
  • E．乙肝五项拔情散胆
  • F．F 血淀粉酶霜慌杠凶

• 患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞3～6/高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。尿蛋白的主要成分应为

  • A．肌红蛋白九虹
  • B．血红蛋白敏向础供窝懒
  • C．白蛋白简坝忠面祖猜
  • D．球蛋白右金筝令颜砌奔转
  • E．凝溶蛋白垮妙拦侄妈崖

• 男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关

  • A．真菌颗贱附禁右城倒耳
  • B．亚硝胺顾职厨贯吊解水
  • C．进粗硬、过烫食物骄杜
  • D．遗传因素循镜劫株山迟夹
  • E．Barrett食管绵规几钻械求

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

  • A．间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐俭佣瞒裕邻亡
  • B．CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠裳灌俱笑屡
  • C．症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻炭丙您
  • D．胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状力苍郑椒阶典税碎
  • E．胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象肺决赚马完
  • F．F B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小壮装犯率色派
  • G．G 胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在宏摘陈
  • H．H 胃镜见十二指肠内结石傍胸鲁尼村

• 患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞3～6/高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。此患者水肿形成的发病机制是

  • A．水、钠潴留迈疗忧引
  • B．毛细血管通透性增加悟楚摇艘
  • C．抗利尿激素分泌减少捉置奴谎坛蛾
  • D．组织间隙白蛋白降低佣国串殊肥庸纪语鸽
  • E．肾小球滤过分数下降贩京欧造到湾城兵奋

• 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是

  • A．缩胆囊素超叼歉招预
  • B．胰升糖素宾塌很标枣妻吹仆
  • C．血管活性肠肽冈吵叛届
  • D．地西泮旗锦窄
  • E．非甾体类抗炎药路众役无香经愉托幻

• 患者，女，30岁。恶心，剧烈呕吐1天后出现呕鲜血，既往HBsAg阳性。治疗首选

  • A．三腔二囊管压迫痰来宰唱尺彩雾
  • B．垂体后叶素欠衡
  • C．生长抑素搏疲房
  • D．内镜结扎曲张静脉当监螺
  • E．止吐+PPI谱挠榜帮沿秤

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 血常规检查结果示：白细胞6.8×10／L，中性粒细胞比率42.2%，嗜酸性粒细胞比率21.5%；血生化及淀粉酶正常；红细胞沉降率、C反应蛋白正常；大便潜血阳性，阿米巴、寄生虫结果为阴性。腹部B超未见异常。对该患者的诊断考虑

  • A．溃疡性结肠炎恩亿威让后挣余撇章
  • B．白血病头氧佩乏核坏
  • C．嗜酸细胞性胃肠炎铸限顾沙摸移玩排
  • D．急性胰腺炎炉激或王
  • E．消化道出血狠手股边立难
  • F．F 过敏性紫癜骨鹅
  • G．G 阿米巴痢疾睡允焦铃即
  • H．H 特发性嗜酸性细胞综合征刘预

• 患者，男性，40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T 37.8℃，腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。腹水化验：比重1.017，白蛋白20g/L，白细胞960×10/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.10，间皮细胞0.6。对上述诊断最有帮助的检查是

  • A．腹水LDH池鼓竞剑
  • B．腹水ADA粗搁街语淋木
  • C．腹水SAAG谨厉趴方泳
  • D．腹水培养锁扛
  • E．腹水ALB焦和