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• 患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。提示 辅助检查结果回报：血常规白细胞15.0×10/L，中性粒细胞87.2%，Hb127g/L，血小板155×10/L；大便常规：褐色稀便，0B(++++)，RBC0～3/HP；肝功能、肾功能正常，胸腹CT：两下肺纤维化，横结肠、降结肠全肠段及乙状结肠近段肠壁明显增厚，肠壁密度减低，边缘模糊，考虑肠炎，肠壁缺血或淤血性病变，不除外肠坏死；盆腔少量积液。肠系膜血管CT造影：肠系膜下动脉开口处狭窄。入院后第3天肠镜检查：直肠至横结肠黏膜节段性糜烂、溃疡，以横结肠为重，横结肠四壁见纵行溃疡、覆黑苔，因病变较重未再进镜。颈动脉彩超：左侧颈动脉斑块形成。目前考虑该患者最可能的诊断是

  • A．溃疡性结肠炎偷沟出精
  • B．克罗恩病绕劣伪假诉审
  • C．大肠癌厕霸慧泳
  • D．细菌性痢疾厘涉宫
  • E．肠易激综合征蹦广唱草白冠鼠壶
  • F．F 缺血性肠炎暂斗好

• 患者女，52岁，退休。反复腹痛4年，加重3个月。4年来逐渐出现腹痛，开始表现为上腹部痛，后逐渐累及脐周，隐痛，每次持续10～30分钟，进食后加重，伴腹泻，大便每日2～3次，有黏液，无脓血，曾在外院多次就诊，行胃镜、肠镜等检查未见明显异常，给予相关治疗症状反复，近3月感腹痛程度较前加重，发作次数增多。既往体健，无类似家族史。体检：生命体征正常，神清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率65次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。根据患者的病史，目前可给予的经验性治疗措施有哪些

  • A．PPI员筋慨唯兔擦
  • B．莫沙必利蚀远捉塞
  • C．铝碳酸镁（达喜）让递说浆铸巩披之
  • D．氧氟沙星籍纲
  • E．蒙脱石散工拳究后踪急
  • F．F 益生菌傻况冰啦摸仰渗
  • G．G 小檗碱（黄连素）盖尾务墓菠沸饥
  • H．H 匹维溴铵定词摧挑刻尾壤祝
  • I．I 山莨菪碱式监自滤
  • J．J 盐酸洛哌丁胺胶囊践独

• 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×10/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是

  • A．抗核抗体苗释懂科哲感勾脸
  • B．抗中性粒细胞胞浆抗体碎蔽郑程蓄折雄胞匙
  • C．抗磷脂抗体腥系
  • D．抗组织细胞抗体纳握
  • E．抗dsDNA抗体哑岔腥皇拍开
  • F．F 抗ENA抗体门捎摊嘉膏敲怪神葡

• 关于胆石症叙述正确的是

  • A．胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石弦哥璃辨烟枪树
  • B．胆石常分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类肥嗓乖偏乔置欣混
  • C．典型的Charcot三联征包括腹痛、黄疸和转氨酶升高昼网男
  • D．所有结石均可由X线平片发现油抓义荒览寿软彩
  • E．胰腺结石乌升联枕写炮洗

• 患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。提示患者化验便常规结果示“褐色软便，潜血+”，查血常规示“WBC正常范围，血红蛋白(Hb)98g/L(正常120～160g/L)，正细胞正色素性贫血”。贫血的原因需要考虑哪些疾病

  • A．胃溃疡出血习探棵口拿初丧帆弄
  • B．营养性贫血熔顶义幼灌适稳
  • C．食管癌赢杏赤尽皂警嫩
  • D．再生障碍性贫血午拒晃网隐倾熟坊纵
  • E．反流性食管炎伴出血厌捏贡验握野溪班
  • F．F 白血病谦候捐巩司议纤

• 患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时可自止，既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶，1天前再次出现排暗红色糊状血便，伴头晕、心悸，乏力、出汗，无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体：T37.1℃，P110次／分，血压86/55mmHg。贫血貌，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音8次／分。急查血红蛋白60g/L。提示患者仍有活动性出血，输注红细胞4U后复查血红蛋白58g/L，血压90/56mmHg。下一步的处理

  • A．静脉应用PPI文满妻某齐处蓝坊
  • B．血管介入治疗键持欠弦亿静丰
  • C．外科手术瓦淹久跌
  • D．胶囊内镜晃旷岩
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  • F．F 电子胃镜侦帐膝眯帐点渠济挺
  • G．G 三腔两囊管压迫止血仍酸认御煎晋与

• 成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括

  • A．维生素A颈窜
  • B．维生素K潮哥家杆蜓叫省
  • C．维生素D与遮会艳花晃
  • D．维生素E馅灯统丘
  • E．维生素B阴劲属

• 诊断反流性食管炎常用的实验室检查

  • A．食管滴酸试验姑鸡卜匆巷紫加
  • B．食管腔内pH测定种取圈丢死疏常均胞
  • C．食管腔内压力测定坡薪礼在
  • D．食管吞钡X线检查痒惨罩图仓计苍
  • E．内镜检查乙悲际先声庭

• 哪些是胃癌的癌前疾病

  • A．慢性萎缩性胃炎闲纤风致依卷聚
  • B．胃息肉生暗丸
  • C．胃石症晚蔬电亿就
  • D．胃溃疡繁朱齐胁盈
  • E．残胃炎更贷

• 患者男，19岁，3天前误服碱性液体20ml，近来胸骨后疼痛明显，进食梗阻。既往体健，无吞咽困难。查体：T38.2℃，R18次／分，P78次／分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。该患者3周后仍有明显吞咽困难，正确的处理方法为

  • A．可行内镜下扩张术偶肺订秃糕永
  • B．可在X线引导下扩张治疗洗慧挎陡绪膀身
  • C．扩张应从小到大逐级进行间壤仔无存
  • D．扩张可选择探条或水囊进行埋屿掘雅血泊粉兔
  • E．扩张无效，可行手术治疗判痒怎武施拴洋处零
  • F．F 直接手术忘素属柔翠茄去泄遗