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• 男性，47岁，腹胀、食欲缺乏半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示 P125次/分，BP 70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是

  • A．急诊胃镜止血耗恐奏监庄惨许贤就
  • B．剖腹探查炕驴我即
  • C．紧急输血和输液杜雹
  • D．三腔二囊管压迫继箱衫蒜尊秤军删
  • E．药物止血退辫刷客远弟狮针唐

• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能

  • A．弥散性血管内凝血狭观修撤思扩哑
  • B．维生素K缺乏严撑诱场炼袍像
  • C．凝血因子合成障碍束产费停棒筝
  • D．毛细血管脆性增加鹅谊首堪碰朝妄
  • E．肝脏解毒功能不良而致毒性反应叶树搏春肃后返佩
  • F．F 食管静脉破裂出血绢响纱苏轨敢恶

• 男，40岁，近6个月前上腹部疼痛，以夜间明显，伴嗳气、反酸，无呕吐，用多种抗酸药无效。查体：腹平软，上腹轻压痛。上述病例进一步确诊的方法，首选

  • A．腹部B超沟协
  • B．X线钡剂检查锋菊设
  • C．手术探查索饭羞戴见沫蹦
  • D．胃镜检查罢质吉丝
  • E．胃泌酸功能检查酬百搬论职

• 女性，32岁，查体发现血压190/100mmHg。尿检红细胞4～10个/HP，血红蛋白115g/d，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾。延缓肾衰竭进展的主要方法是

  • A．切除肾囊肿生喜
  • B．止痛药帐厉止裤苍
  • C．降血压达目标值心蓄
  • D．护肾药物治疗浆选迎爆
  • E．肠道清除毒素圆之栏极被答愈嘱欧

• 男性，28岁，因“腹泻便秘交替1年”就诊，后诊为克罗恩病，1天前患者出现频繁恶心呕吐，停止排气排便，腹胀明显，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。此时最有可能的并发症是

  • A．肠穿孔尝津亡悉染善
  • B．肠梗阻怀甲阴既未速忆溪书
  • C．中毒性巨结肠乖氧拍
  • D．腹腔脓肿慨熊揉圆乓边
  • E．缺血性肠病毛玉宾远

• 患者男性，61岁，间断腹痛、便血伴发热5年，加重1月。提问2：患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛，便血，暗红色，3次/日，总量约1000ml，与便相混，便后腹痛可减轻。伴发热，Tmax 39～40℃，午后为主，伴盗汗。无腹泻，无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛，伴发热，每次持续3～5天，抗生素治疗后可缓解，平均每年出现5～6次。2007年9月，外院多次查血常规示单核细胞比例升高，为10%～45%，ESR 33mm/h，CRP 27.3mg/L，ppD阴性，ANA 1:80。结肠镜：末段回肠多发溃疡。病理示：小肠黏膜急慢性炎症，抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”，予颇得斯安治疗，患者症状无明显缓解，因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重，无便血，排便2～3次/日，为不成形稀便。体温最高39～40℃，傍晚为主。伴体重下降，近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡，无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年，饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示

  • A．病变部位在下消化道述瑞丘订凉
  • B．病变部位在上消化道各扔沸比徐官妻验订
  • C．首先考虑炎症性疾病可能湾价旬增石环仁壤兰
  • D．最可能是风湿性疾病葡贞止银蛛棉定软砌
  • E．可基本除外恶性疾病衔还洪
  • F．F 最可能的诊断是系统性血管炎燃候失驰妨晕畏

• 结核性腹膜炎治疗的关键是

  • A．早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症缴哈
  • B．对于肺、肠、输卵管结核积极早期诊治纹灶剂装巨
  • C．注意调整全身情况、休息、饮食，增强抗病力婚械塑
  • D．根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后上腰得燥
  • E．抽放腹水拐妨倦粱债二

• 女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊，体检；腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。胃肠钡剂检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断

  • A．肠结核某号杰软颈眉燥
  • B．克罗恩病霜匆识仗级纵
  • C．溃疡性结肠炎浅衔
  • D．急性阑尾炎匪滨蕉序成抄驻暴
  • E．结肠肿瘤泰帘举厂所亲柔葵

• 男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡剂造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是

  • A．慢性阑尾炎渗仙烟誉梨
  • B．克罗恩病葱叛口门
  • C．重型溃疡性结肠炎援础族蜂倡
  • D．结肠癌虫脾周侵母轿怀
  • E．结肠淋巴细胞瘤慕果穷布汇诉

• 女，26岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染10余天，脾肋下约2指。血红蛋白76g/L，网织红细胞12%。如患者为自身免疫性溶血性贫血，可出现的阳性试验是

  • A．酸溶血试验阳性叶漂耍建响袋誉床案
  • B．Coombs试验阳性艘磨饮头票由秆皂敢
  • C．热溶血试验阳性疾轻角嚷米役敬
  • D．蔗糖水试验阳性搭个起虚烤倚
  • E．蛇毒因子溶血试验阳性搬首小撇融秃口通