男性,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,血红蛋白70g/L,白细胞50×10/L,血小板50×10/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。该例的诊断为

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